《脈經卷之二》平三關陰陽二十四氣脈第一 ‧閱讀筆記
初稿：2011/1/29
修訂：2013/3/23
修訂(v.2.4)：2015/9/09
閱讀想法:
1. 本篇與《卷一‧兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》有點淵源。參考該節《脈法贊》的內容，有說明其本脈法的生理基礎，最後也有提到"奇邪所舍，如何捕取，審而知者，鍼入病愈"，也提示可以作為針灸的脈法引導[1.1]。引該篇後段形容脈法部位與本節互參是相同的(在脈象部位描述上使用名詞均相同，分別用關前寸口、關上、關後尺中)[1.2]：
1.1 《卷一‧兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》‧《脈法贊》此段文本來源不明。但考察其脈法思想特點如下:
肝心出左，脾肺出右，
腎與命門，俱出尺部
|
首段先定義藏象與左右、尺部的關係
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魂、魄、穀、神，皆見寸口
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在脈法中能夠候得的的生理基礎：
魂、魄、穀、神
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左主司官，右主司府
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對照後段條文：”陰病治官，陽病治府”
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左大順男，右大順女
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關前一分，人命之主
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強調〔關前一分〕的重要性
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左為人迎，右為氣口
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神門決斷，兩在關後
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人無二脈，病死不愈
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諸經損減，各隨其部
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察按陰陽，誰與先後
（千金云，三陰三陽，誰先誰後）
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|
陰病治官，陽病治府
|
待思惟
|
奇邪所舍，如何捕取，
審而知者，鍼入病愈
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1.2 《卷一‧兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》脈法部位的指涉
左手
關前寸口
|
心部(手少陰經)
|
合於上焦，名曰神庭，在龜尾（一作鳩尾）下五分
|
與手太陽為表裏，以小腸合為府
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||
關上
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肝部(足厥陰經)
|
合於中焦，名曰胞門，（一作少陽）在大倉左右三寸
|
與足少陽為表裏，以膽合為府
|
||
關後尺中
|
腎部(足少陰經)
|
合於下焦，在關元左
|
與足太陽為表裏，以膀胱合為府
|
右手
關前寸口
|
肺部(手太陰經)
|
合於上焦，名呼吸之府，在雲門
|
與手陽明為表裏，以大腸合為府
|
||
關上
|
脾部(足太陰經)
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合於中焦脾胃之間，名曰章門，在季肋前一寸半
|
與足陽明為表裏，以胃合為府
|
||
關後尺中
|
腎部(足少陰經)
|
合於下焦，在關元右，
左屬腎，右為子戶，名曰三焦
|
與足太陽為表裏，以膀胱合為府
|
2. 《卷二‧平三關陰陽二十四氣脈第一》本段脈學描述語言用”陽/陰”與”絕/實”作為構成，與《卷二‧平人迎神門氣口前後脈第二》相異，且本篇有提到針灸方法，該篇沒有提到針法。(該篇用”陰/陽”與”虛/實”作為構成，且多了”陰陽俱虛”、”陰陽俱實”的內容)
3. 以下表格先將”證”內提到的部位先標出，以供閱讀時作其背後病機推理的思考。
4. 本篇治療思維小結:
a.陽絕à治陰、治其表裡經
a.陽絕à治陰、治其表裡經
b.陰絕à治陽、治其表裡經
c.陽實à治陽、治其本經
c.陽實à治陽、治其本經
d.陰實à治陰、治其本經
4.1 實<-->絕的對比的思考：為何要用實與絕做為對比？
太多而壅塞(實) --> 考慮疏通之法
源流斷絕(絕) --> 從表裏經借用？
4.2 絕
參考《脈經‧卷四診損至脈第五》
當審切寸口之脈，知絕不絕。前後去為絕。
4.3 本篇脈法對照：府為陽，藏為陰；右尺陽絕候子戶脈(參考後段5.6)
5. 《脈經卷之二‧平三關陰陽二十四氣脈第一》本篇整理表格化
5.1 左寸部脈
左寸部脈
脈
|
證
|
針
|
|
1-1
|
左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也
|
苦臍痹
小腹中有疝瘕，
王月即冷上搶心
|
刺手心主經，治陰，心主在掌後橫理中。（即太陵穴也）
|
1-2
|
左手關前寸口陽實者，小腸實也
|
苦心下急痹，（一作急痛）
小腸有熱
小便赤黃
|
刺手太陽經，治陽，（一作手少陽者非）太陽在手小指外側本節陷中。（即後谿穴也）
|
1-3
|
左手關前寸口陰絕者，無心脈也
|
苦心下熱痛
掌中熱
時時善嘔
口中傷爛
|
刺手太陽經，治陽
|
1-4
|
左手關前寸口陰實者，心實也
|
苦心下有水氣
憂恚發之
|
刺手心主經，治陰
|
5.1.1 左寸部脈小整理
實
|
絕 (無□□脈)
|
|
陽(小腸)
|
苦心下急痹，（一作急痛）
小腸有熱
小便赤黃
|
苦臍痹
小腹中有疝瘕，
*小腹(小腸)附近
*似有不通之意
王月即冷上搶心
*心與小腸的關係,時間
|
陰(心)
|
苦心下有水氣
憂恚發之
|
苦心下熱痛
掌中熱
時時善嘔
口中傷爛
|
5.2 右寸部脈
右寸部脈
脈
|
證
|
針
|
||||
1-5
|
右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也
|
苦少氣
心下有水氣
立秋節即欬
|
刺手太陰經，治陰，在魚際間。（即太淵穴也）
|
|||
1-6
|
右手關前寸口陽實者，大腸實也
|
苦腸中切痛
如錐刀所刺
無休息時
|
刺手陽明經，治陽，在手腕中。（即陽谿穴也）
|
|||
1-7
|
右手關前寸口陰絕者，無肺脈也
|
苦短氣欬逆
喉中寒
噫逆
|
刺手陽明經，治陽
|
|||
1-8
|
右手關前寸口陰實者，肺實也
|
苦少氣
胸中滿
彭彭與肩相引
|
刺手太陰經，治陰
|
|||
5.2.1 右寸部脈小整理
實
|
絕 (無□□脈)
|
|
陽(大腸)
|
苦腸中切痛
如錐刀所刺
無休息時
*1腸系症狀
|
苦少氣
心下有水氣
立秋節即欬
*肺系症狀
|
陰(肺)
|
苦少氣
胸中滿
彭彭與肩相引
*肺系症狀
|
苦短氣欬逆
喉中寒
噫逆
|
*1 有趣的是與［桔梗］的本經文字對照：辛、微溫。有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐悸氣。
5.3 左關部脈
左關部脈
脈
|
證
|
針
|
|
1-9
|
左手關上陽絕者，無膽脈也
|
苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如見鬼狀，多驚少力
|
刺足厥陰經，治陰，在足大指間，（即行間穴也）或刺三毛中
|
1-10
|
左手關上陽實者，膽實也
|
苦腹中實不安，
（○按千金方無實字）
身軀習習也
|
刺足少陽經，治陽，
在足上第二指本節後一寸。（第二指當云小指次指，即臨泣穴也）
|
1-11
|
左手關上陰絕者，無肝脈也
|
苦癃，
遺溺難言，
脅下有邪氣，
善吐
|
刺足少陽經，治陽
|
1-12
|
左手關上陰實者，肝實也
|
苦肉中痛動，
善轉筋
|
刺足厥陰經，治陰
|
5.3.1 左關部脈小整理
左關
|
實
|
絕 (無□□脈)
|
陽(膽)
|
苦腹中實不安，
（○按千金方無實字）
身軀習習也
|
苦膝疼
口中苦
眯目
善畏如見鬼狀
多驚少力
|
陰(肝)
|
苦肉中痛動
善轉筋
|
苦癃
遺溺難言
脅下有邪氣
善吐
|
5.4 右關部脈
右關部脈
脈
|
證
|
針
|
|
1-13
|
右手關上陽絕者，無胃脈也
|
苦吞酸、
頭痛，
胃中有冷
|
刺足太陰經，治陰，在足大指本節後一寸。（即公孫穴也）
|
1-14
|
右手關上陽實者，胃實也
|
苦腸中伏伏，（一作愊愊）
不思食物，
得食不能消
|
刺足陽明經，治陽，在足上動脈。（即衝陽穴也）
|
1-15
|
右手關上陰絕者，無脾脈也
|
苦少氣下利，
腹滿身重，
四胑不欲動，
善嘔
|
刺足陽明經，治陽。
|
1-16
|
右手關上陰實者，脾實也
|
苦腸中伏伏如堅狀，
大便難
|
刺足太陰經，治陰。
|
5.4.1 右關部脈小整理
右關
|
實
|
絕 (無□□脈)
|
陽(胃)
|
苦腸中伏伏，（一作愊愊）
不思食物，
得食不能消
|
苦吞酸
頭痛
胃中有冷
|
陰(脾)
|
苦腸中伏伏如堅狀，
大便難
|
苦少氣、
下利，
腹滿身重，
四胑不欲動，
善嘔
|
5.5 左尺部脈
左尺部脈
脈
|
證
|
針
|
|
1-17
|
左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也
|
苦逆冷，
婦人月使不調，
王月則閉，
男子失精，
尿有餘瀝
|
刺足少陰經，治陰，在足內踝下動脈（即太谿穴也）
|
1-18
|
左手關後尺中陽實者，膀胱實也
|
苦逆冷，
脅下有邪氣，相引痛
|
刺足太陽經，治陽，在足小指外側本節後陷中。（即束骨穴也）
|
1-19
|
左手關後尺中陰絕者，無腎脈也
|
苦足下熱，
兩髀裏急，
精氣竭，
少勞倦所致
|
刺足太陽經，治陽。
|
1-20
|
左手關後尺中陰實者，腎實也
|
苦恍惚健忘，
目視[目荒][目荒]，
耳聾悵悵善鳴
|
刺足少陰經，
治陰
|
5.5.1 左尺部脈小整理
左尺
|
實
|
絕 (無□□脈)
|
陽(膀胱)
|
苦逆冷
脅下有邪氣、相引痛
|
苦逆冷，
婦人月使不調，
王月則閉，男子失精，尿有餘瀝
|
陰(腎)
|
苦恍惚健忘，
目視[目荒][目荒]，
耳聾悵悵善鳴
|
苦足下熱，
兩髀裏急，
精氣竭，
少勞倦所致
|
5.6 右尺部脈
右尺部脈
脈
|
證
|
針
|
|
1-21
|
右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也
|
苦足逆寒絕產，帶下，無子，陰中寒
|
刺足少陰經，治陰
|
1-22
|
右手關後尺中陽實者，膀胱實也
|
苦少腹滿，引腰痛
|
刺足太陽經，治陽
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1-23
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右手關後尺中陰絕者，無腎脈也
|
苦足逆冷上搶，胸痛，夢入水見鬼，善厭寐，黑色物來掩人上
|
刺足太陽經，治陽
|
1-24
|
右手關後尺中陰實者，腎實也
|
苦骨疼腰脊痛，內寒熱
|
刺足少陰經，治陰
|
5.6.1 右尺部脈小整理
右尺
|
實
|
絕 (無□□脈)
|
陽(子戶)
|
苦少腹滿，
引腰痛
|
苦足逆寒絕產，
帶下，無子，
陰中寒
|
陰(腎)
|
苦骨疼腰脊痛，
內寒熱
|
苦足逆冷上搶，
胸痛，
夢入水見鬼，
善厭寐，
黑色物來掩人上*1
|
*1有夢境的症狀
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