脈經解構5

《脈經卷之二》平三關陰陽二十四氣脈第一 ‧閱讀筆記

初稿：2011/1/29

修訂：2013/3/23

修訂(v.2.4)：2015/9/09

閱讀想法:

1.  本篇與《卷一‧兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》有點淵源。參考該節《脈法贊》的內容，有說明其本脈法的生理基礎，最後也有提到"奇邪所舍，如何捕取，審而知者，鍼入病愈"，也提示可以作為針灸的脈法引導[1.1]。引該篇後段形容脈法部位與本節互參是相同的(在脈象部位描述上使用名詞均相同，分別用關前寸口、關上、關後尺中)[1.2]：

1.1 《卷一‧兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》‧《脈法贊》此段文本來源不明。但考察其脈法思想特點如下:

肝心出左，脾肺出右， 腎與命門，俱出尺部	首段先定義藏象與左右、尺部的關係
魂、魄、穀、神，皆見寸口	在脈法中能夠候得的的生理基礎： 魂、魄、穀、神
左主司官，右主司府	對照後段條文：”陰病治官，陽病治府”
左大順男，右大順女
關前一分，人命之主	強調〔關前一分〕的重要性
左為人迎，右為氣口
神門決斷，兩在關後
人無二脈，病死不愈
諸經損減，各隨其部
察按陰陽，誰與先後 （千金云，三陰三陽，誰先誰後）
陰病治官，陽病治府	待思惟
奇邪所舍，如何捕取， 審而知者，鍼入病愈

1.2  《卷一‧兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》脈法部位的指涉

左手

關前寸口	心部(手少陰經)	合於上焦，名曰神庭，在龜尾（一作鳩尾）下五分
	與手太陽為表裏，以小腸合為府
關上	肝部(足厥陰經)	合於中焦，名曰胞門，（一作少陽）在大倉左右三寸
	與足少陽為表裏，以膽合為府
關後尺中	腎部(足少陰經)	合於下焦，在關元左
	與足太陽為表裏，以膀胱合為府

右手

關前寸口	肺部(手太陰經)	合於上焦，名呼吸之府，在雲門
	與手陽明為表裏，以大腸合為府
關上	脾部(足太陰經)	合於中焦脾胃之間，名曰章門，在季肋前一寸半
	與足陽明為表裏，以胃合為府
關後尺中	腎部(足少陰經)	合於下焦，在關元右， 左屬腎，右為子戶，名曰三焦
	與足太陽為表裏，以膀胱合為府

2.  《卷二‧平三關陰陽二十四氣脈第一》本段脈學描述語言用”陽/陰”與”絕/實”作為構成，與《卷二‧平人迎神門氣口前後脈第二》相異，且本篇有提到針灸方法，該篇沒有提到針法。(該篇用”陰/陽”與”虛/實”作為構成，且多了”陰陽俱虛”、”陰陽俱實”的內容)

3.  以下表格先將”證”內提到的部位先標出，以供閱讀時作其背後病機推理的思考。

4.  本篇治療思維小結:
a.陽絕à治陰、治其表裡經

b.陰絕à治陽、治其表裡經
c.陽實à治陽、治其本經

d.陰實à治陰、治其本經

4.1 實<-->絕的對比的思考：為何要用實與絕做為對比？

太多而壅塞(實) --> 考慮疏通之法

源流斷絕(絕) --> 從表裏經借用？

4.2 絕

參考《脈經‧卷四診損至脈第五》

當審切寸口之脈，知絕不絕。前後去為絕。

4.3 本篇脈法對照：府為陽，藏為陰；右尺陽絕候子戶脈(參考後段5.6)

5. 《脈經卷之二‧平三關陰陽二十四氣脈第一》本篇整理表格化

5.1 左寸部脈

左寸部脈

	脈	證	針
1-1	左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也	苦臍痹 小腹中有疝瘕， 王月即冷上搶心	刺手心主經，治陰，心主在掌後橫理中。（即太陵穴也）
1-2	左手關前寸口陽實者，小腸實也	苦心下急痹，（一作急痛） 小腸有熱 小便赤黃	刺手太陽經，治陽，（一作手少陽者非）太陽在手小指外側本節陷中。（即後谿穴也）
1-3	左手關前寸口陰絕者，無心脈也	苦心下熱痛 掌中熱 時時善嘔 口中傷爛	刺手太陽經，治陽
1-4	左手關前寸口陰實者，心實也	苦心下有水氣 憂恚發之	刺手心主經，治陰

5.1.1 左寸部脈小整理 

	實	絕 (無□□脈)
陽(小腸)	苦心下急痹，（一作急痛） 小腸有熱 小便赤黃	苦臍痹 小腹中有疝瘕， *小腹(小腸)附近 *似有不通之意 王月即冷上搶心 *心與小腸的關係,時間
陰(心)	苦心下有水氣 憂恚發之	苦心下熱痛 掌中熱 時時善嘔 口中傷爛

 5.2 右寸部脈

右寸部脈

	脈			證	針
1-5		右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也	苦少氣 心下有水氣 立秋節即欬		刺手太陰經，治陰，在魚際間。（即太淵穴也）
1-6		右手關前寸口陽實者，大腸實也	苦腸中切痛 如錐刀所刺 無休息時		刺手陽明經，治陽，在手腕中。（即陽谿穴也）
1-7		右手關前寸口陰絕者，無肺脈也	苦短氣欬逆 喉中寒 噫逆		刺手陽明經，治陽
1-8		右手關前寸口陰實者，肺實也	苦少氣 胸中滿 彭彭與肩相引		刺手太陰經，治陰

5.2.1 右寸部脈小整理

	實	絕 (無□□脈)
陽(大腸)	苦腸中切痛 如錐刀所刺 無休息時 *1腸系症狀	苦少氣 心下有水氣 立秋節即欬 *肺系症狀
陰(肺)	苦少氣 胸中滿 彭彭與肩相引 *肺系症狀	苦短氣欬逆 喉中寒 噫逆

*1 有趣的是與［桔梗］的本經文字對照：辛、微溫。有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐悸氣。

5.3 左關部脈

左關部脈

	脈	證	針
1-9	左手關上陽絕者，無膽脈也	苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如見鬼狀，多驚少力	刺足厥陰經，治陰，在足大指間，（即行間穴也）或刺三毛中
1-10	左手關上陽實者，膽實也	苦腹中實不安， （○按千金方無實字） 身軀習習也	刺足少陽經，治陽， 在足上第二指本節後一寸。（第二指當云小指次指，即臨泣穴也）
1-11	左手關上陰絕者，無肝脈也	苦癃， 遺溺難言， 脅下有邪氣， 善吐	刺足少陽經，治陽
1-12	左手關上陰實者，肝實也	苦肉中痛動， 善轉筋	刺足厥陰經，治陰

5.3.1 左關部脈小整理

左關	實	絕 (無□□脈)
陽(膽)	苦腹中實不安， （○按千金方無實字） 身軀習習也	苦膝疼 口中苦 眯目 善畏如見鬼狀 多驚少力
陰(肝)	苦肉中痛動 善轉筋	苦癃 遺溺難言 脅下有邪氣 善吐

5.4 右關部脈

右關部脈

	脈	證	針
1-13	右手關上陽絕者，無胃脈也	苦吞酸、 頭痛， 胃中有冷	刺足太陰經，治陰，在足大指本節後一寸。（即公孫穴也）
1-14	右手關上陽實者，胃實也	苦腸中伏伏，（一作愊愊） 不思食物， 得食不能消	刺足陽明經，治陽，在足上動脈。（即衝陽穴也）
1-15	右手關上陰絕者，無脾脈也	苦少氣下利， 腹滿身重， 四胑不欲動， 善嘔	刺足陽明經，治陽。
1-16	右手關上陰實者，脾實也	苦腸中伏伏如堅狀， 大便難	刺足太陰經，治陰。

5.4.1 右關部脈小整理

右關	實	絕 (無□□脈)
陽(胃)	苦腸中伏伏，（一作愊愊） 不思食物， 得食不能消	苦吞酸 頭痛 胃中有冷
陰(脾)	苦腸中伏伏如堅狀， 大便難	苦少氣、 下利， 腹滿身重， 四胑不欲動， 善嘔

5.5 左尺部脈

左尺部脈

	脈	證	針
1-17	左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也	苦逆冷， 婦人月使不調， 王月則閉， 男子失精， 尿有餘瀝	刺足少陰經，治陰，在足內踝下動脈（即太谿穴也）
1-18	左手關後尺中陽實者，膀胱實也	苦逆冷， 脅下有邪氣，相引痛	刺足太陽經，治陽，在足小指外側本節後陷中。（即束骨穴也）
1-19	左手關後尺中陰絕者，無腎脈也	苦足下熱， 兩髀裏急， 精氣竭， 少勞倦所致	刺足太陽經，治陽。
1-20	左手關後尺中陰實者，腎實也	苦恍惚健忘， 目視[目荒][目荒]， 耳聾悵悵善鳴	刺足少陰經， 治陰

5.5.1 左尺部脈小整理

左尺	實	絕 (無□□脈)
陽(膀胱)	苦逆冷 脅下有邪氣、相引痛	苦逆冷， 婦人月使不調， 王月則閉，男子失精，尿有餘瀝
陰(腎)	苦恍惚健忘， 目視[目荒][目荒]， 耳聾悵悵善鳴	苦足下熱， 兩髀裏急， 精氣竭， 少勞倦所致

5.6 右尺部脈

右尺部脈

	脈	證	針
1-21	右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也	苦足逆寒絕產，帶下，無子，陰中寒	刺足少陰經，治陰
1-22	右手關後尺中陽實者，膀胱實也	苦少腹滿，引腰痛	刺足太陽經，治陽
1-23	右手關後尺中陰絕者，無腎脈也	苦足逆冷上搶，胸痛，夢入水見鬼，善厭寐，黑色物來掩人上	刺足太陽經，治陽
1-24	右手關後尺中陰實者，腎實也	苦骨疼腰脊痛，內寒熱	刺足少陰經，治陰

5.6.1 右尺部脈小整理

右尺	實	絕 (無□□脈)
陽(子戶)	苦少腹滿， 引腰痛	苦足逆寒絕產， 帶下，無子， 陰中寒
陰(腎)	苦骨疼腰脊痛， 內寒熱	苦足逆冷上搶， 胸痛， 夢入水見鬼， 善厭寐， 黑色物來掩人上*1

*1有夢境的症狀