傷寒論的面色

190524

面赤

病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也。

陽明病，面合赤色，不可攻之。，必發熱，色黃，小便不利也。

少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

面熱赤

脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必痒也。

面色反有熱色

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃各半湯

面色緣緣正赤

二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈濇故知也。

面白脫色

問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲纍纍然，其面白脫色也。

面色乍白乍赤

問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。

面黃

濕家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食穀者噦。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。

面色黃

寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄欬逆，唾腥吐涎沫也。

面色青

寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄欬逆，唾腥吐涎沫也。

面色青黃

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

面垢

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語，遺尿。發汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

［血結胸］

初稿：2015/1/30
修訂：2015/11/4

最近在《寒熱並用藥對》裡面讀到"海蛤殼"為治療傷寒血結胸之要藥，其引朱肱《類證活人書》一文：

（海蛤散）治婦人傷寒血結胸膈。揉而痛不可撫近。（婦人血結胸。法當刺期門。仲景無藥方治法。此方疑非仲景。然其言頗有理。姑存焉）
海蛤　滑石　甘草（各一兩炙）　芒硝（半兩） 

上搗羅為散。每服二錢。雞子清調下。 

小腸通利。則胸膈血散。 

膻中血聚。則小腸壅。小腸既壅。膻中血不流行。宜此方。 

小便利。血數行。宜桂枝紅花湯發其汗則愈。

剛剛在華陀神方裡面又再看到一次，令人好奇，故為之小記，待日後研究。

【華佗治傷寒血結神方】
胸膈脹滿，痛不可近。
用︰海蛤 滑石 甘草各一兩 芒硝五錢 共為末，每服二錢，雞子白調下。

補充：血結胸除［海蛤散方］之外，還有［桂枝紅花湯］，同樣出自《類證活人書》

婦人傷寒，發熱，惡寒，四肢拘急，口燥，舌乾。經脈凝滯。不得往來。宜桂枝紅花湯。 

桂心　芍藥　甘草（炙。各三兩）　紅花（一兩） 

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。生薑四片。棗二枚。煎至七分。去渣服。良久再服。汗出而解。

補充：《溫病條辨》

要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣，及山甲歸尾之屬。
血舍空而熱者，用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬。
邪表未盡，而表證仍兼者，不妨借溫通為使。血結胸，有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治，昏狂甚進牛黃膏，調入清氣化結之煎。