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9.27.2010

《不失人情論》

 《不失人情論》明末‧李中梓

嘗讀《內經》至《方盛衰論》,而殿之曰:“不失人情。”未嘗不瞿然起,喟然歎軒岐之入人深也!夫不失人情,醫家所甚亟,然戞戞乎難之矣。大約人情之類有三:一曰病人之情,二曰旁人之情,三曰醫人之情。

所謂病人之情者,五藏各有所偏,七情各有所勝,陽藏者宜涼,陰藏者宜熱;耐毒者緩劑無功,不耐毒者峻劑有害:此藏氣之不同也。動靜各有欣厭,飲食各有愛憎;性好吉者危言見非,意多憂者慰安云僞;未信者忠告難行,善疑者深言則忌:此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵,貴者多自尊而驕恣悖理:此交際之不同也。貧者衣食不周,況乎藥餌?賤者焦勞不適,懷抱可知:此調治之不同也。有良言甫信,謬說更新,多歧亡羊,終成畫餅:此無主之爲害也。有最畏出奇,惟求穩當,車薪杯水,難免敗亡:此過慎之爲害也。有境遇不偶,營求未遂,深情牽掛,良藥難醫:此得失爲之害也。有性急者遭遲病,更醫而致雜投;有性緩者遭急病,濡滯而成難挽:此緩急之爲害也。有參朮沾唇懼補,心先痞塞;硝黃入口畏攻,神即飄揚:此成心之爲害也。有諱疾不言,有隱情難告,甚而故隱病狀,試醫以脈。不知自古神聖,未有舍望、聞、問,而獨憑一脈者。且如氣口脈盛,則知傷食,至於何日受傷,所傷何物,豈能以脈知哉?此皆病人之情,不可不察也。

所謂旁人之情者,或執有據之論,而病情未必相符,或興無本之言,而醫理何曾夢見?或操是非之柄,同我者是之,異己者非之,而眞是眞非莫辨;或執膚淺之見,頭痛者救頭,腳痛者救腳,而孰本孰標誰知?或尊貴執言難抗,或密戚偏見難回。又若薦醫,動關生死。有意氣之私厚而薦者,有庸淺之偶效而薦者,有信其利口而薦者,有食其酬報而薦者。甚至薰蕕不辨,妄肆品評,譽之則跖可為舜,毁之則鳳可作鴞,致懷奇之士,拂衣而去,使深危之病,坐而待亡。此皆旁人之情,不可不察也。

所謂醫人之情者,或巧語誑人,或甘言悅聽,或強辯相欺,或危言相恐:此便佞之流也。或結納親知,或修好僮僕,或求營上薦,或不邀自赴:此阿諂之流也。有腹無藏墨,危言神授,目不識丁,假託秘傳:此欺詐之流也。有望、聞、問、切,漫不關心;枳、樸、歸、芩,到手便攝,妄謂人愚我明,人生我熟:此孟浪之流也。有嫉妒性成,排擠爲事,陽若同心,陰爲浸潤,是非顛倒,朱紫混淆:此讒妒之流也。有貪得無知,輕忽人命。如病在危疑,良醫難必,極其詳慎,猶冀回春;若輩貪功,妄輕投劑,至於敗壞,嫁謗自文:此貪幸之流也。有意見各持,異同不決,曲高者和寡,道高者謗多。一齊之傅幾何?眾楚之咻易亂:此膚淺之流也。有素所相知,苟且圖功;有素不相識,遇延辨症,病家既不識醫,則倏趙倏錢;醫家莫肯任怨,則惟芩惟梗。或延醫衆多,互爲觀望;或利害攸繫,彼此避嫌。惟求免怨,誠然得矣;坐失機宜,誰之咎乎?此由知醫不眞,任醫不專也。

凡若此者,孰非人情,而人情之詳,尚多難盡。聖人以不失人情爲戒,欲令學者思之慎之,勿為陋習所中耳。雖然,必期不失,未免遷就。但遷就既礙於病情,不遷就又礙於人情,有必不可遷就之病情,而複有不得不遷就之人情,且奈之何哉!故曰:戞戞乎難之矣!

9.26.2010

祝醫五則 明-繆希雍

祝醫五則 明-繆希雍

凡人疾病,皆由不惜眾生身命,竭用人財,好殺禽獸昆蟲,好箠楚下賤,甚則枉用毒刑,加諸無罪,種種業因,感此苦報。 業作醫師,為人司命,見諸苦惱,當興悲憫,詳檢方書,精求醫道,諦察深思,務期協中。 常自思惟,藥不對病,病不對機,二旨或乖,則下嚥不返。 人命至重,冥報難逃,勿為一時衣食,自貽莫懺之罪於千百劫,戒之哉!宜懼不宜喜也。

凡為醫師,當先讀書;凡欲讀書,當先識字。 字者,文之始也。 不識字義,寧解文理?文理不通,動成窒礙。 雖詩書滿目,於神不染,觸途成滯,何由省入?譬諸面牆,亦同木偶,望其拯生民之疾苦,顧不難哉?故昔稱太醫,今曰儒醫。 太醫者讀書窮理,本之身心,驗之事物,戰戰兢兢,求中於道,造次之際,罔敢或肆者也。 外此則俗工耳,不可以言醫矣。

凡為醫師,先當識藥。 藥之所產,方隅不同則精粗頓異,收採不時則力用全乖;又或市肆飾偽,足以混真。 苟非確認形質,精嘗氣味,鮮有不為其誤者。 譬諸將不知兵,立功何自?醫之於藥,亦猶是其。 既識藥矣,宜習修事。 雷公炮炙固為大法,或有未盡,可以意通,必期躬親,勿圖苟且。 譬諸飲食,烹調失度,尚不益人,反能增害,何況藥物關於軀命者也?可不慎諸!

凡作醫師,宜先虛懷,靈知空洞,本無一物。 苟執我見,便與物對,我見堅固,勢必輕人。 我是人非,與境角立,一靈空竅,動為所塞。 雖日親至人,終不獲益,白首故吾,良可悲已。 執而不化,害加於人,清夜深思,宜生媿恥。 況人之才識,自非生知,必假問學。 問學之益,廣博難量,脫不虛懷,何由納受?不恥無學,而恥下問,師心自聖,於道何益!苟非至愚,能不儆省乎?

醫師不患道術不精,而患取金不多。 捨其本業,專事旁求,假寵貴人,冀其口脗,以希世重,縱得多金,無拔苦力,念當來世,豈不酬償?作是思惟,是苦非樂,故當勤求道術,以濟物命,縱有功效,任其自酬,勿責厚報,等心施治,勿輕貧賤,如此則德植厥躬,鬼神幽贊矣。

曼陀羅九宮格筆記法

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