給學生時代的我的學習指引(1)。

"最重要的是，從自己真正的感受、真切的感動出發，思考其中的涵義。當你心有所感、有甚麼想法從內心深處湧現時，千萬不能有一絲敷衍。一定要想清楚，自己在甚麼情況下、對甚麼事情、有甚麼感覺。這樣一來，你就會慢慢明白，自己在某個時間、某個地方受到感動，這種無法重複的唯一經驗，其實具有不限於那個時刻的意義。這就是真正屬於你的思想。"
-- 《你想活出怎樣的人生》吉野源三郎

最近學弟妹們常問我如何學習的問題，我的建議有幾個，培養一些迷你小習慣。這些習慣每天做起來大概不超過5分鐘，但是長遠下來帶來的影響與收穫卻很巨大。有哪些迷你小習慣呢？這篇文章想談的有兩個：日誌與回顧。

日誌的習慣

日誌的習慣，初步聽起來好像跟學習沒甚麼關係，但這是近年來自己反覆練習之後發現的，而且甚至是我希望自己能在學生時代就習得的技能，如果當時能夠有這樣的習慣的話，那麼我現在自己能夠累積的思考資糧或許能夠更多。

你有沒有曾有過一種想法，當在生活事件一整天忙碌完或者當令人疲累的學校期末考試完之後，雖然自己鬆了一口氣，開心的迎接寒假，但仍有一種焦慮感覺得自己好像還沒學到甚麼？於是想要做點甚麼，但又不知道該怎麼做？

其實這是個思想上的假議題。你確實已經做了甚麼了。你只是沒有去思考你做這些事情的意義，帶給你的想法是甚麼，並嘗試著寫下來作為紀錄與日後回顧的線索。

佐久間英彰先生《筆記規則》提出的三行日記法，很適合作日誌習慣的初步入門。

• 第一行 主題 
• 第二行 感想 
• 第三行 對未來的展望 

舉例：某某報告 / 時間有點超過了 /  聽眾反應回饋還不錯:)

...忘記是人類的絕佳才能，因此若要開啟記憶的迴路，需要一點契機。儘管如此，在這個忙碌的時代，每天寫日記既辛苦又麻煩，因此我提議只要在週間或月份行程處，寫下簡短的三行日記即可。不單純只寫做過的事，要寫呼應做過的事，而有所發現、學習、感動、努力、喜悅或反省的心情，使它成為資訊量深厚的日記。當再度回顧時，不僅能回憶起發生的事，更能成為邁向明天的動力。
--《筆記規則》P.150

剛開始抱持著好奇的心情練習以後，慢慢就會熟練這樣記錄自己對事件感受的習慣。而由於是給自己看的，所以壓力也不必太大，不是要藉這樣的習慣來批判自己，而是去紀錄事件與事件發生之後自己的想法，甚至進一步可以從這樣的思考習慣再去設計未來自己可以怎麼做。這時候，就要培養第二個小習慣：回顧。也就是甚麼時候來看自己寫下的感想。

回顧的習慣

每週的週末或一週的開始是個很好的時間點。只要花個五分鐘，回顧寫了一週份的感想與內容，自然就會有一種好像還是有做些甚麼的充實感。而且在這個時間點，也可以順便預覽下週份的行事曆，對於要做哪些事情有些概念。有些學弟妹覺得自己的生活好像就很平常，沒甚麼可以回顧的，跟大家分享我曾經看過的一句話：「如果你覺得無聊，那是因為你失去了創造。」如果下一週的事件，讓你覺得感到有點無趣，那麼為什麼不加一點事件讓自己感到新鮮而有意義的體驗呢？譬如挑本好書讀，或者看場好電影，是讓我們能夠跨越時空，用短短的幾小時，體驗人生素材的最佳媒介。

另一個回顧的時間點，就是當自己精力低下，或者心情低落的時候。我把這些紀錄當作是一種心靈存款：平常累積這樣自己獨有的心靈資糧，換個角度來看，是留給未來的自己看的。有時候我們寫下當下的困境與煩惱，或許並沒有因此而解決，事情總是無法盡如人意。然而有時候碰到的回顧狀態蠻有意思的：「這真的是我寫的嗎？那時候好像還比較勵志；那時候想太多了，其實現在過的算是還不錯.....。」其實，我們沒有自己想像中的記憶力良好。透過寫下一些專屬於自己的人生片段，以某種類似時空膠囊的方式，傳遞給未來的自己。而當想到自己寫下的東西，具有這樣跨時空能力的時候，我會想紀錄當下讓自己感動的心得與體驗、覺得給人啟發的思想與概念。

石頭若只有一顆，高度不太夠，但若能疊石，一顆疊一顆，高度就夠。我們把石頭一顆顆往上疊，人的視線就跟著漸漸往上看。石頭並沒有邀請我們看天空，而是自然就造成這效果；石頭沒有這個意象，但它的高度自然邀請了天空。-- 《宗教療癒與生命超越經驗》余德慧P,99-100

小結

有些事情當自己嘗試體驗過後，自然就會吸引更多加深體驗的方法與書單。邀請大家拿本方便攜帶，自己想動筆寫些甚麼的小冊子，或者仿數位日誌，打些東西在手機上面紀錄。也許在不久的未來，這些紀錄將會成為自己生命中那些發光的金屑。

「自由是由無時無刻進行的小事構成的，而不是在關鍵時刻克服一切，華麗地向前一躍。」自由指的是我們隨時隨地從事的行為。
重點是，美好生活也與我們如何看待週遭事物有關。梅鐸認為，我們應該培養一種「留意一切的態度」。只要養成習慣，注意日常生活具有價值....的事物，我們就得以磨練出在關鍵時刻行動的能力。 -- 《如何改變世界》P.062

開業三年心得。

To be or not to be, that is the question.

前言

開業三年心得文。自己先翻了一下去年開業二年心得文之後，然後對比一下今年的想法。然後我又想到在還沒開診所以前，曾在一本書翻到對於開店的想法，那也是在開診所前的被啟發想法的初衷之一：

要經營一間「傳遞想法的店」，只考慮自己的人是絕對做不來的。得將較大比重的關心放在社會或地方上。然而，如果只一味為社會、為地方著想，而完全失去「為自己做」的意念，終究還是無法長久。經營者必須要有「享受開店的樂趣」這樣的心情。能將自己想做的事情與對社會現況或未來的構想，以及所經營的地方，那一帶的人懷抱的情感，全部連結在一起才是最理想的狀態。-- 《開店術：開間傳遞想法的二手書店》長岡賢明 P.078

其實大致上我第三年跟二年心得文的想法還是類似的，開業或不開業，或許是個假議題。真正的議題是你想要調整生活中的甚麼？或許當思考完你想要調整的事物，現在的就業狀態當下或許就可以直接調整了。譬如，覺得自己缺乏運動，其實自己現在就可以調整生活習慣，不用綁到開業以後會有更多時間自己運用之類的空想未來。

而今年因為多了人生設計的學習，人生設計會讓我們從四個觀點去評估人生，也可以輔助我們來檢視生活中的要素，這分別是：健康、個人、專業、關係。以下從這四層面對比開業前後的差別。

健康

剛出來上診第一年，因為壓力大，上診的時數又多，所以前半年到一年就算是都吃宵夜(而且還吃711的)，都胖不起來。可那一整年可說是身體很差。等到診務等各方面穩定之後，二三年就開始身材走樣了。

開業後是不是能夠更主動調整自己的作息，增進自己的健康呢？其實還是要靠自己的實際執行與規畫，不然開業後仍然會犯懶，然後出遊拍照片都一樣是大大的飯糰臉。

所以身體健康，生活作息現在就可以開始進行，不用跟開業綑綁。

個人

人生設計將「個人」拆成一個要素，我覺得是蠻必要的。其實開業後，需要面對很多的心理壓力，不管是診務營運方面，或者個人專業能力方面。在診間坐枯禪，會讓醫師感覺自己好像無用武之地。以前上班的時候，會多少紀錄一下自己看的人數(但其實大多數上完班回家只想倒頭就睡覺，很累)，但現在不太記這個來提醒自己了。現在都記：今天有哪些病例讓我印象深刻，遇到瓶頸？或者哪些病例回饋不錯的，讓我學習到甚麼？也許是因為自去年開始培養寫日誌的習慣，慢慢地可以將日誌習慣分化出個人生活感想以及學習的狀況。日誌的好處是可以將看似碎片化的生活事件，透過回顧來檢視其背後的意義。譬如我在2015年12月，大約兩年多前寫下的診間日誌紀錄：

104/12/10 09:29 早診
[診間紀事]
診所開始進入寒冬，連雨日夜驟雨，不免心情會稍受影響。診所後方又積水，打卡鐘待修理，二樓電子病歷系統故障，不知怎麼，百廢待舉，不，不是百廢，而是這些小事看似嘮叨，實則在考驗自己的心境。
又，二樓監視器也損壞了。不知道這些事物是否有其連貫性（象徵的涵義)。
然而當一天和尚，敲一天的鐘。今天也要安排讀書的進度。

(現在的我重新再看這段，如果能夠回到過去跟我自己說話的話，我會拍拍肩膀跟他說，沒錯，不用擔心，繼續努力。)

然而或許因為開始針對各種經歷的事件進行反思，有時候看到一些現象，口頭禪可能變成：「唉呀，大家不過都是混口飯吃啦！」只是這口飯你吃的開不開心而已。心境平和，口水都會變甘霖，心境不穩定，打噴嚏都會憂鬱。一樣，跟開不開業沒有太大的關係。

專業

專業能力這部份確實還是診所營運的基石。然而這部份從學生時代就該持續培養起自學的習慣，而成為社會人士後更是需要繼續堅持的習慣之一。因為一些機緣，可以跟在學學弟妹，或者見實習以及臨床幾年上診的學弟妹聊天討論。雖然目前一些制度讓人想引用雙城記的開頭文[1]，除了離開中醫領域轉換跑道之外，大多數還是在中醫這條路上掙扎耕耘，那麼：「要怎麼傳達好的學習態度，好的意念與想法，促成良性的分享循環？」是最近思考的一件事情。

近日閱讀《日治時期的臺灣中醫》一頁[2]，讓人若有所思：

臺灣中醫學的發展歷史訴說受到歷史、政治、社會、文化、語言等種種因素影響，在今日西方醫學看似日新月異的發展速度下，臺灣中醫如何自處？臺灣的中醫學教育以及醫療政策又該往哪個方向前進？

作者進一步引用了泰戈爾的詩句：

We read the world wrong and say that it deceives us.
(中譯：我們讀錯世界，然後說世界欺騙了我們)

作者文末總結道：

這看法或許可以給對於臺灣中醫學之教育，發展之未來方向擬定之有志之士一些啟發，唯有「正確」解讀所有相關的歷史、政治、社會、文化、語言等因子是如何影響著臺灣中醫學發展的結果，這樣才能將臺灣中醫學發展成為「全人的醫學」。這是筆者研究本論文最真誠的企盼。 -《日治時期的臺灣中醫》P.339

確實是值得吾人省思未來的方向。

關係

人生設計最後一項是關係。關係的範疇很廣泛，指與他人的關係，包括家人、伴侶、朋友、同儕、兒女等等。其實很多我們習以為常的關係，是需要多加關注與交流的。這部份，也反應在診間對患者的聆聽，其實也有很多的後設訊息(metamessage)：訊息中不光有存在著原始訊息，還鑲嵌其他累疊於訊息之上的「上位」訊息。[3]去年曾帶一位前輩學長夫婦同遊日本，學長大約六十幾歲，對於生命的法則常有透徹的觀察。學長常觀察中醫師的平均生存壽命以及探討其子嗣之間的關係。這讓我想到曾看到的一句對白：「就是作為一個人活著的實感，自己一個人的話，無法達到這個境界。一定要透過另一個人，才能強烈的感受到自己得到了生命的才能。」[4]

結語

回到本文的開頭所引的句子，如果你還是很想開業的話，你想要向他人傳遞甚麼想法呢？我個人建議不妨抱持著這樣的疑問，去訪談諸多行走在我們前面的前輩們，向他們詢問寶貴的人生經驗。讀一讀《獲利世代》或《一個人的獲利模式》，評估自己能夠獨立創業生存的模式、條件是否足夠。然後嘗試去瞭解開業前後所需要面對的各項事務狀況(不是只有單純看診而已)。

追求夢想絕對是很棒的，但重點是「不要為了一次成功而耗損所有心力」。一條路走不通時，可以退後慢慢來，而不用一次把機會用盡。一個夢想需要太多資源挹注時，也可以分階段、一點一點地累積需要的力量。 -- 《3年後，你的工作還在嗎？》P.235

隨便說說，請大家隨便看看，看完本文後忘掉是最佳的體驗。感謝您的觀賞。

其他引用補充

[1]. 雙城記的開頭：「那是最好的時代，也是最壞的時代；是智慧的時代，也是愚蠢的時代；是信仰的時代，也懷疑的時代；是光明的季節，也是黑暗的季節；是充滿希望的春天，也是令人絕望的冬天；我們的前途擁有一切，我們的前途一無所有；我們正走向天堂，我們也走向地獄─總之，那個時代和現在是如此的相像，以至於它最喧鬧的一些專家，不論說好說壞，都堅持只能用最高級的形容詞來描述它。」
[2].《日治時期的臺灣中醫》P.339
[3]. 寫給每個人的社會學讀本,P.25
[4]. 山田孝之的東京都北區赤羽,第八集

2018.W1.旅程的開始。

前言

週回顧的部落格文章形式，到底要回顧甚麼？我自己每週也都在思考的這個問題。但現在有一種感覺，培養週回顧的習慣，是整理自己一週學習份量的方式之一。所以如果把第一週回顧當作今年學習旅程的開始，就估計帶著這個問題且想且行吧。

對話的收穫

《躍遷》一書(P.142)談到的聯機學習也很有啟發性。本週跟優秀的學弟妹們對話，也在對話當中學習知識分享的討論。討論的主題有：

• 傷寒論條文直讀法討論：五苓散、桂枝湯加附子、真武湯
• 現象學十四講第二講立方體與中醫感官診法聯繫
• 解剖列車的討論，進度：功能線
• 足三里明堂經經穴主治與解剖部位連動相關的可能性
• 學弟分享了學習傷科觸診的心得，讓我想到這本書：《觸診與評估技巧：利用觸摸來評估與診斷》
• GTD的流程與筆記APP Notability 的分享。Notability主要覺得不錯一點是可以錄音檔跟筆記過程同步。

中醫學習的收穫

• 跟診的時候，看到學長使用五苓散加減改善巴金森氏症的步態一例，覺得蠻精采的判斷。剛好也為最近學習五苓散的使用加深印象。
• 跟學長討論自己感覺遇到思路瓶頸的病案，學長的提示也讓人很有收穫。(經行淋漓的處方考量，芩連草膠芍地丹的切入點)
• 因為學妹分享了Notability ，發現拿來針對以前演講錄音檔製作筆記就更順手了。數位化筆記跟紙本化筆記各有特性，還在揣摩中。不過所練習的筆記術在紙本跟數位都能通用。
• 試用了一款可以看運動動作的APP:Hudl。對於要觀看動態動作的慢速度影片播放分析，覺得蠻實用的。
• 還在考慮是否要把醫法圓通的一些思路套餐整理成小冊子方便査閱。
• 幾個腹證的收集：(1).判斷大順散(乾薑、桂枝、杏仁、甘草)的患者，服用一週後，除了脹氣改善以外，整個腹證也從按壓無抵力開始轉成按壓有抵力了。(2).五苓散證的患者舌苔厚膩退掉，前一週腹證臍下腹皮溫度低，加了小茴香，本次回診腹證腹皮溫度臍下有明顯改善。(3).天麻鉤藤散證高血壓改善的腹證，腹證按壓時幾乎壓不進去，一週後可稍微壓進去。扣診聲音都很厚濁，不知道是不是脂肪層太厚的關係。(4).柴胡系統的脅肋緊張，按壓時張力確實有些不同。

方法學的收穫

• 在紙本日誌本上開始用「咖啡」印章，來標明每天喝咖啡的狀況。視覺化之後發現蠻清楚，也提醒自己勿咖啡過量。也設計了一些簡單的小縮寫簡化日誌紀錄。
• 自己也有用數位日誌方便紀錄臨時的想法。用手機輸入。
• 寫了一篇檢討文，檢視自己的閱讀習慣。
• 想要瞭解報導文體的撰寫方法，開始閱讀《報導的技藝》，一邊閱讀一邊做了心智圖的版本。
• 零散的學習紀錄，可以藉由Evernote的特性，集合成類似可回顧的目錄筆記形式。
• 開始練習囚徒健身的幾個簡單動作，列入日誌紀錄心得。
• 趁著kobo周末半價，買了肌筋膜健身全書。
• 使用Stop,Breathe APP練習靜坐靜心，感覺還不錯。APP裏面有提供簡單的瑜珈姿勢，照著做手足回溫很快。

心靈信仰嗜好的收穫

• MOD看了一部動畫：刀劍神域劇場版，序列爭戰。看完會讓我想複習《人工智慧的未來》一書，還有待讀的《人類大命運》。
• 閱讀超級好！用遊戲打倒生命裡的壞東西：50萬人親身見證的心理奇蹟的第二部份。遊戲力的切入角度。
• 好久沒畫畫了，在日誌本上面畫了一碗晚餐的控肉飯 :D

小結

在寫本篇回顧文的當下發現，其實寫回顧文也提供了一次機會重新檢視本週的各項事件，以及各項事件的重新反思。透過這些看似碎片化的事件，似乎有些更高層次的樣貌可以看見....

「如果你想要，我們可以開始練習穿越時間。直到你可以在過去和未來之間穿梭。然後你就可以開始學最困難、最厲害、也最好玩的：你可以開始學向上飛，並理解慈悲與愛的意義。」-- 《天地一沙鷗》

流動的閱讀習慣檢討。

前言

這篇文章記錄自己怎麼因應自己的閱讀以及書櫃收納的習慣，一方面作為反思，也作為後續的修正的檢討形式。

買書

• 目前買書透過幾種途徑：博客來、讀冊、三民書局，以及淘寶(請學弟妹幫忙代買)。購書的順序是，會先看讀冊是否有想要的二手書，然後再排入博客來一月一次的會員日。三民書局適合下訂一些簡體字書局，不過近來淘寶下訂單似乎更為方便。嘗試在amazon.cn下訂單，寄貨速度也令人印象深刻。

借書

• 透過iLib Reader可以借各大公共圖書館的電子書，需要臨時閱讀參考某些書的時候蠻方便的。不過因為都有兩星期的借閱時間限制，時間到了又會自動收回。平板較無法長時間閱讀，眼睛容易感到疲倦。

拿到書的時候

• 拿到紙本書的時候，會先將書本堆積在「待閱讀書區」(一個空間可以堆書的地方)，非常想要讀的書，會先採用預先閱讀的方式，讀前言、目錄，以及部份感興趣的篇章，原則上大約花半小時的時間。再決定是否要排進平日的閱讀流程。
• 電子本書籍，目前都買比較偏方法學的書，就是類似可以拆散時間看，一次看一點的那種。小說類比較不合適，因為會有劇情連貫性的問題。像是刻意練習、精準學習、好好說話，就蠻適合電子本書籍閱讀。在吃早餐的時間，或者等等零散時間可以玩手機的等候時間，就會翻出來讀個幾面，標個重點，覺得不錯的句子就會截圖。

平日的閱讀流程

• 一般日的閱讀流程，採用的是2+1的方式：2是指自己所學的專業書籍，1是泛指其它類雜書。每本書的閱讀進度，都是用頁數除以三個月的天數來估算一天大概要讀幾頁。大多數文本都是一天讀個2-3頁即可。現在不求快，反而求閱讀促成思考的質量，以及透過思考是否能夠產出某些概念、理論為原則。每天讀的書籍與頁數，都會記在日誌裡面。
• 行事曆規劃，有時候有刻意規劃的空白日，譬如該天不讀專業書籍，就會隨意讀些小說、散文甚至新詩的作品，碰到喜歡的作品，進度就不在上述的規劃當中。
• 對了，每天回來會把正在讀的書，放在：「收件匣書區」或者是「處理/閱讀中書區」皆可。這些書區都是可以容許疊高高的那種。

開始閱讀時的進度

• 目前透過兩種索引標籤來輔助標的閱讀的進度。每本書的標籤只有兩種，一種是第一次閱讀的進度(譬如藍色標籤)，每天閱讀到哪個段落，會在該段落的頁腳寫下當天年份日期的六碼編號(ex.180101)方便自己紀錄進度；第二種(譬如黃色標籤)則是從前面複習的進度，覺得不錯的片段或許作成筆記等等不一。這樣就會比較清楚每本書的閱讀狀況。
• 摘出的書摘，會寫在日誌本或者手札本上面，方便回顧的習慣，或者以後自己隨意翻閱時重新閱讀。

讀完書的時候

• 讀完書的時候，還會暫時將書放在「閱讀後書架」一段時間。有時候仍會有反覆翻閱參考的需求。然後大概一個月左右，就會將「閱讀後書架」的書，進行歸檔，放進「參考書區」。
• 有一類書讀完，判定沒有參考收藏的需求，就會進入讀冊的二手書販賣流程。

參考書區書櫃

• 除了大部頭的工具書，會跳過上述閱讀的流程，其他閱讀後做參考的書，就會進入「參考書區」的分類。自己分類的大趨向也是分成兩類「中醫專業書籍」以及「其他參考用書」，此兩項的細分類待以後再另寫一篇文章記錄與檢討。

結語

目前先寫一篇小紀錄，來檢視自己平日的閱讀流程。以後會持續修訂本篇，以作為反思與檢討自己閱讀流程的習慣。

Frank Lee.180101.
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文章撰寫日期：180101.