8.28.2015

中藏經題解:中、中藏、經

【前言】
中藏經本身的題目可以從自身的典籍中得到題解:

天地、陰陽、五行之道,中含於人人得者,可以出陰陽之數,奪天地之機,悅五行之要,無終無始,神仙不死矣。
 -- 《中藏經‧生成論第三》

含,有蘊藏之意。 《國語‧楚語下》:土氣含收。注: 含,藏也。

這一段細細讀來,簡直為《中藏經》書名默默的點題了,也提到了學習古典理論的理想,了解天地、陰陽、五行之間的運作內容,而從中的徵象暗示察得先機加以運用。

【對"中藏"二字的理解】
目前對"中藏"的體會:
1."內藏重要的東西",在人體是指臟腑;在天地架構裡藏的是人;在陰陽架構裡藏的是火精與水母的互動,在五行架構裡藏的是其所生長化收藏的流轉循環…等等,(漢代官職中藏府即掌管貴重的文物。)
2.對照《靈樞‧外揣篇》,隱隱然提示了診法的起源
3.運用診法時的態度:「藏之心意,合精於心」(素問‧金匱真言論)
4.中藏經也有自己的傳承體系,即便文獻上是後人虛構的文本,但從文字內容裡可以看到,部分條文引自內、難、傷寒、金匱,部份架構似乎可以接往理解千金方的一把鑰匙,用藥記載部分有走方醫的經驗(實戰派趴趴走的那種)。很多篇章都只講了大法則,都強調的是診斷(生死逆順之判別、虛實寒熱之鑑別、形證脈氣之診察) 與 法 (治之各合其宜,安可一揆?在求其本。)
5.我自身閱讀文本的方法:未來若能把現象學、高達美詮釋學、傅柯知識的考掘、榮格象徵理論等研究方法能夠更加熟悉,再加以論述心得。

【字解-中、中藏、經】

1.中

《說文》:「中,內也。从口。丨,上下通。」
從這個涵義有幾種象徵層次:
一、《中藏經‧人法於天地第一》,首段即談到了一個三合架構:「人者,上稟天,下委地,陽以輔之,陰以佐之。天地順則人氣泰,天地逆則人氣否。」人在於天地之間,屬內,亦為中之內涵,而上下通的涵義除了人與整個大自然氣場交流要流暢之外,內在的氣場也要流暢,不然就會有"否"的狀態。參看《素問‧陰陽應象大論》:

清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動靜,神明為之綱紀,故能以生長收藏,終而復始,惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五藏。天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,谷氣通於脾,雨氣通於腎。

二、以人體陰陽結構視之,上下通與內外調和對於健康與病理就有很大的重要性。參看《素問‧生氣通天論》:

歧伯曰:陰者,藏精而起亟也,陽者,衛外而為固也。陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。陽不勝其陰,則五藏氣爭,九竅不通。是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是,則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。

三、"中"本身的字源再延伸出去就有更多涵義了,包含甲骨文的日晷說(畫出來可以變成一個太極圖),中庸的中...等等(中藏經"中"的隨想)

2.中藏

甚麼是「中藏」呢?

藏府真原》作者張效霞先生(p.13)提到:漢代朝廷設有中藏府,各省稱中藏,專管文書貴重之物。這樣的提示暗示著"內藏貴重之品"。以中藏經文本內容而言,究竟藏的是甚麼?然而從通篇架構來看,讓人很容易聯想到臟腑,然而說藏著臟腑,對人體來說也是貴重之物似乎也沒錯。參看《素問‧脈要精微論》一段:

藏者,中之守也,中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親踈者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死

夫五藏者,身之強也,頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。

《淮南子‧道應訓》有一段也有很意思:

蹠之徒問蹠曰:「盜亦有道乎?」
蹠曰:「奚適其無道也!夫意而中藏者,聖也;入先者,勇也;出後者,義也;分均者,仁也;知可否者,智也。五者不備,而能成大盜者,天下無之。」由此觀之,盜賊之心,必托聖人之道而後可行。故老子曰:「絕聖棄智,民利百倍。」

該文的談到盜賊的道理,第一個就是「意而中藏者,聖也」,也就是盜賊要盜物之前,必先有「意」的階段,然後是「中藏」後的(孕育)動機階段。這裡很難不延伸一個話題,就是類比於醫者的心態,常聽到「醫者,意也」的話題。然而本段在《莊子‧胠篋》多了幾個字:「夫妄意室中之藏,聖也。」擴充解釋了「中藏」為「室中之藏」。也就是說,類比與前段專管文書貴重之物的想法,似乎也可以理解人體為室,讓人引起究竟內藏之物為何。

從這樣的心態,說不定就是暗示了診法的發展來源。我們可以參看《靈樞‧外揣篇》的條文:

歧伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。夫日月之明,不失其影,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不後其聲,動搖則應和,盡得其情。

黃帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽,其不可蔽,不失陰陽也。合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡之不失其形也。五音不彰,五色不明,五藏波蕩,若是則內外相襲,若鼓之應桴,響之應聲,影之似形。故遠者,司外揣內,近者,司內揣外,是謂陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄也。

本段作為外揣,提示了一種"由外揣內"的概念,本篇或可視作中醫診法的原理之一,外揣的目的是透過"日月"、"水鏡"、"鼓響"彼此應和之關係,來延伸出所謂的"外揣"診法,小子以為診脈,診氣血之先現(傷寒論);聽扣擊診以候臟腑之狀態(諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。-- 至真要大論);望色精微察清濁團聚按手及足彈踝診十二分經候脈法;三部九候脈法;人迎寸口診法(日本醫家小椋道益先生復原)...各種多元多體系各自傳承的中醫診法,都可說是外揣篇的延伸。

《素問‧金匱真言論》也提到了一種診法的心態:

故善為脈者,謹察五藏六府,一逆一從,陰陽表裏,雌雄之紀,藏之心意,合心於精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。

本段也描述了作為診法的收集後,需要有一段孕育的階段: "藏之心意,合心於精"。日本有新的漢字字詞「暗默知」似也描述了類似的狀態。

暗默知:一種日本經營理論,「暗默知」(屬於個人的經驗、知識,尚未轉換成文字、記號等)和「形式知」(變換成文字、記號、圖形等有形的知識),經由以下的SECI4個過程,相互的轉換,形成企業組織所需重要的知識體系。源自日本野中郁次郎在『組織的知識創造理論』提倡的理論,之後受到世界的注目。

S(Socialization)
共通的體驗。限於人之間的交流,經驗共享。「暗默知」-->「暗默知」。
E(Externalization)
表面化。開始利用文字、記號、圖形等表現。「暗默知」-->「形式知」。
C(Combination)
連結化。將形式知整理、結合,做成有體系的資料。「形式知」-->「形式知」。
I(Internalization)
內面化。從讀取和執行資料內容,產生新的體驗。「形式知」-->「暗默知」。

在醫者與醫者之間(老師與學生)的學習與交流,似乎也常會碰到上述過程的轉換,而確認其中轉換的環節與內容,或許能夠更加幫助我們學習上理解遇到的困難與誤差。

3. 經

最後我想用不嚴謹的想像作結尾。中藏經,「經」有很多意思:(教育部異體字字典)
-織布機或編織物上的直線,稱為「經」。說文解字:「經,織從絲。」
-人體的脈絡。如:「經脈」、「經絡」。
-常道。
-有特殊價值,被尊為典範的著作。

讀著讀著,就會一邊發現時空環境有異法方宜之選,人的氣質稟賦也有爪苦手毒之異(靈樞官能篇),這"中藏"的理念,想要透過外內相應以候得其中蘊含機理的動機,所孕化出來的各種"經"(脈絡、方法、典範的法式)就有各種無限法門,想到這裡就會覺得製作與傳遞典籍那無限先賢者們的無限慈悲。

子曰:書不盡言。言不盡意。然則聖人之意。其不可見乎。

修訂日:2014/7/19
修訂日:2015/8/28

筆記目錄

0.文字學
0.1 網路文字學相關查詢
0.2

1.脈學相關
1.0.1 脈學文本相關整理
1.0.2 脈學圖解總集
1.0.3 醫學見能切脈篇
1.0.4 永、脈、派
1.0.5 晨讀脈學小心得
1.0.6 夢的囈語-古脈法的源流

1.1 脈經
1.1.1 脈經解構1
1.1.2 脈經解構2 脈經解構2.5
1.1.3 脈經解構3
1.1.4 脈經解構4
1.1.5 淺談四時經
1.1.6 四季
1.1.9.1 小讀脈經婦科1
1.1.9.2 小讀脈經婦科2

2.腹診相關
2.1 腹診筆記

3.藥物學相關
3.1.1 本經文字的閱讀
3.1.2 傷寒論與本草經的對話
3.2 本經疏證
3.2.1 本經疏證的架構芻議
3.2.2 讀本經疏證序有感
3.3.3 本經疏證-當歸-小讀圖解版
3.3.1 華陀神方
3.3.1.1 《小讀華陀神方》-當歸 甘草 銀花劑

4.治療學相關
4.1 醫理真傳六經證解整理
4.2 古典文獻探索圖集
4.3 中藏經
4.3.1 中藏經與華佗神醫秘傳比較
4.3.2 中藏經題目隨想
4.3.3 中藏經題解
4.4 金匱要略
4.4.1 小讀金匱《臟腑經絡先後病脈證》
4.5 傷寒論
4.5.1 傷寒論的結
4.5.2 血結胸
4.6 三訂通俗傷寒論
4.6.1 厥陰標證 - 三訂通俗傷寒論圖解v4
4.7 內外傷辨惑論
4.7.1 內外傷辨惑論‧辨寒熱

5.日本漢方書籍相關
5.1 日本漢方書籍清單觀察

6.他方醫學相關
6.1 他方醫學書單
6.2 Ayurveda 摘要
6.2.1 疾病的六個階段
6.2.2 醫療的特質
6.3 藥師經的九橫死

7.其他
7.0 方法學
7.0.1 眼耳心1
7.0.2 眼耳心2
7.0.3 眼耳心3
7.0.4 眼耳心4

7.1 形體論
7.1.1 身體,感官與意識書單
7.1.2 相體以診
7.1.3 描述的方法
7.1.4 參形體筆記1
7.1.5 參形體筆記2
7.1.6 操作的環節
7.1.7 遙遠的想像-- 靈樞外揣篇
7.1.8 脈診導論筆記
7.1.9
7.1.10 小讀難經六十一難:望言,妄言

7.1.a 隨處摘要
7.1.a.1 符號
7.1.a.2 觀看的方式

7.2 整理
7.2.1 整理的嘗試

7.3 食物
7.3.1 美食呀美食

8.0 暫存未整理
8.0.1 關於心的本性。(書摘)
8.0.2 身體的語言(書摘)診尺

修訂日:2015/8/28

8.18.2015

晨讀脈學小心得

連續二十一天晨讀瀕湖脈學的一些小心得:

1.會掉入脈學的世界,好似人事也能如同脈之浮沈來理解。一個簡單的字,可以切入的層次就相當不簡單。譬如浮沈候表裏,三陽三陰亦是需表裏之辨,外感內傷,衛氣營血,疫氣雜病,亦是需浮沈表裏之辨。

2.每個人讀出來都應有自己的理解,如果都相同可能就有點無趣了。但正因為這些差異的理解,可能就是值得討論與向資深臨床者學習的部分。

3.沒有第一次的徹底碰撞,就不會有深刻的問題探詢。沒有問題,就沒有發現新事物的契機。

4.傳統生理病理得熟稔,才有辦法分析與推論,詮釋脈象表現的原因。當然推論是否正確以患者回饋的療效為準。然而不同的格局推論,會造就不同格局的法門。對患者病情有益的都是好法門。

5.與其他診法並不互斥,反而是互相成就。望中有切,切內有望,聞以增己經驗,問以明辨機理,雖曰四診,實曰一診。

6.21天讀不完瀕湖脈學。不過反正也沒有真正會讀完的一天,不妨且讀且尋。

6.22.2015

【小讀難經六十一難】望言,妄言


"望而知之謂之神",這句話只要念中醫的一定會聽到的一句經典的話,後學試寫下自己的小小心得。

1.望
望的文字架構可拆成三個元素:亡、月、壬;在古文字裏面,其實是頗具詩意的,一個人睜大眼睛(亡)望著空中的月亮(月),站在高處上(壬)。《尸子‧廣澤篇》的開頭很有意思:「因井中視星,所視不過數星,自邱上以視,則見其始出也,又見其入,非明益也,勢使然也。」這句話是說從井裡面看天空星星,只能看到一些,但是如果從山丘的高度看到的範圍,能夠看到星辰的出入,他說這不是視覺能力變好,而是所站在的地勢使然。
讀到這句話的時候,再搭配「望」的文字元件,我們可以觀察到一個關於中醫望診法的提示:眼睛代表著是醫家自身的感官要件,視覺的攝受途徑,感知內容,意識所觀照的訊號重點,會因為醫者所切入的角度不同,而呈現出不同的觀照。做為學習者來說,我們當然要學習老醫家怎麼切入,透過甚麼典籍理論,或者臨床寶貴經驗的總結,因為勢之不同(3年小學徒與40年大法師的等級差異),所觀照者的視域本當差異很大。

2.神
神的文字構件,是"示"與"申",申又是象徵雷電的符文。我自己覺得這很有西方字epiphany的意味在。根據merriem-webster字典解釋之一:" a usually sudden manifestation or perception of the essential nature or meaning of something "在某一個瞬間,突然對某些事物展現或感受到其某種的本質上意義內容"。(我翻譯很差-.-),比較形象的故事情節就是,突然一陣靈光(宛如閃電般),腦中突然發現了某種意義,這個意義能夠詮釋於現在某種幽微難測的現況,為現況理出一種可能的方法。

3.望而知之謂之神
當然透過傳統醫學典籍的慈悲,希望能夠提供讓後進者可參悟的方法學,留下這句話,當然不希望我們的望診法式只停留在靈光一現的階段,所以內經文典或傷寒金匱典籍文典,都提示了很多望診的方法,要看甚麼,要怎麼看,看這些代表甚麼,這些又要跟哪些診法訊號互參,就是後續我們在做典籍研讀的自身功夫了。

右邊附上一個四元素的人體觀點,對人體理論不同的架構,影響了我們觀看人體的方式。
以上妄言也。

品香

其實腦子常常有一些奇妙的發想,譬如說今晨想到用內經"比類"之法,帶對初學脈診有興趣者,進行一趟快速的品香體驗(聞線香)。同樣是感官感受的方式,就可以察覺很多有趣的環節。譬如說,如果長期鼻子過敏,聞線香第一步大概訊號就減弱了大半,對比影響診察的環節,就跟醫者的敏感度相關。
再來,聞香的體驗後,就需要對香品的記憶做為一種對比素材,才得以分辨(這點日本松榮堂就讓人印象深刻,他們有專屬的聞香室,如果有要聞比較珍貴的香品的話);對照於脈診的流程也是,因為初學沒有對浮脈這種記憶,所以必須要在反覆的觸覺練習後,理解到一個浮脈觸覺的梗概,但這也只是入門而已;香的味道是可以因個人的經驗與體悟有不同的記憶回溯與發想;然而脈診作為醫者診察流程其中一個技術,他必須為傳統醫學病理病機的推衍歸納,與臨床治療選擇判斷而使用(而非炫技);這又是與品香不同之處了。
然後隨著越來越深入,就如日本線香老舖松榮堂賦予其線香新品牌lisn(取listen,聽香之意),揉合出隨著季節、時令甚至心情的各種自然香品的世界;脈診觸覺經驗的堆疊也會漸漸打開傳統醫學動態地、流動式的、自然學式的生理病理觀的世界。

6.02.2015

醫者的書林

【醫者的書林介紹】
這家醫學專賣書店五年前曾經拜訪一次,這次發現其已經遷移到新址。藏書空間比較寬廣,書店一側尚有落地窗提供椅子給人坐著翻閱。

靠落地窗的一整排剛好是東洋醫學書籍分類的陳列。書店店員是一位親切的老婆婆,(雖然我只能用很破的日文簡單對話),老婆婆位置背後則是各種大部頭的書,包括一套鍼灸醫學書籍全套,共十八冊(分江戶前期.. 中期.. 後期等相關著作)。

除了東洋醫學書籍,當然也包括現代醫學各專科類書籍,讓人目不暇給。藏書量沒有連鎖大書局如丸善那麼多,但仍能找到一些比較罕見的出版品。如這次就發現已絕版仍保存相當良好的森田幸門先生的《傷寒論入門》。

いざわ書林(いざわしょりん)
[自然科学] 医学、東洋医学、福祉、リハビリテーション、自然科学
医師向けから一般書まで
医学関係の専門店

店舗データ
千代田区神田小川町3-5-7
TEL:03-5577-3230
FAX:03-5577-3240

參考網址: http://jimbou.info/town/ab/ab0013.html

曼陀羅九宮格筆記法

九宮格曼陀羅筆記法 九宮格曼陀羅筆記法 使用說明: 在九個格子中填入你的想法或計劃,中央格子通常放置主題。填寫完成後...