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小讀脈經婦科2

脈經卷九的第二篇更有意思,可以瞥見當時婦科處置的情境與內容。條文的記載必然不是虛設的,他是對於某一臨床情境下的紀錄,而條文之難讀,也在於紀錄只是紀錄,有如刻舟求劍,時過境遷,怎麼去還原出當時的情境、處置判斷與法則原理,則是不在條文字內可尋得的。

卷九,第二篇,平妊娠胎動血分水分吐下腹痛証第二,裡面很多師曰闡釋病例的條文,相搭龐雜。擇幾個很有意思的:
[病例記錄1].
問曰︰婦人妊娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生?而為下其死者,其病即愈,然後竟免軀,其脈何類?何以別之?
=>學生問的問題,老師把脈可以知道婦人雙胞胎,一胎死胎,一胎活胎,治療方向是下死胎,才能避免失胎的狀況。(後段條文有解釋造成雙胎的機理)
[病例記錄2].
師曰︰有一婦人來診,自道經斷,即去,師曰︰一月血為閉,二月若有若無,三月為血積,譬如雞伏子,中寒即濁,中熱即祿,欲令胎壽,當治其母,挾寒懷子,命則不壽也。譬如雞伏子,試取雞一毛拔去,覆子不遍,中寒者濁。今夫人有軀,少腹寒,手掌反逆,奈何得有軀?婦人因言,當奈何?師曰︰當與溫經湯。設與夫家俱來者,有軀。與父母家俱來者,當言寒多,久不作軀。
=>讀到後段就覺得真為臨床記錄之文,不同的家屬陪伴,給予的衛教也不同。先生陪伴來的,可以告知其懷孕,與父母家來的,則要多解釋因為婦人寒多所以久不能孕的原因。臨床常見不孕患者受到公婆的壓力之大,看到此段條文的提醒,覺得真乃慈悲之文。
本篇條文應可做為重編與分類,大致上主題分為:
(1)十月養胎理論
(2)判斷有娠,有軀,非軀,反斷(中止妊娠),癥瘕方法與記錄
(3)妊娠期間各種症狀病症的判斷與記錄(閉、妊娠下血、胞漏、子臟開、孤漿預下、胎動不安、水氣病、小便難)
(4)血分、水分理論
(5)部份乳子法(產後哺乳相關記錄)

相關原文參考:
9.2.平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二

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