《臟腑經絡先後病脈證》
這篇文章的想法是利用金匱第一篇的"題目"各字衍伸涵義,將原來的篇章段落重新歸類,看看會不會好讀一點。
(讀後感: 本篇或有混合仲景、叔和及其他醫家論述,運氣醫學與陰陽五行說有待加以確認。)
1【臟腑】 /【經絡】
關注的是由表層到深層的層次(腑-->臟,絡-->經),身體哪個部位出了問題。
**這裡借一下其他文本的概念
《素問‧陰陽應象》
故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治經脈,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也。
[1-10]
[1-16]
這篇文章的想法是利用金匱第一篇的"題目"各字衍伸涵義,將原來的篇章段落重新歸類,看看會不會好讀一點。
(讀後感: 本篇或有混合仲景、叔和及其他醫家論述,運氣醫學與陰陽五行說有待加以確認。)
1【臟腑】 /【經絡】
關注的是由表層到深層的層次(腑-->臟,絡-->經),身體哪個部位出了問題。
**這裡借一下其他文本的概念
《素問‧陰陽應象》
故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治經脈,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也。
(皮毛->肌膚->經脈->六府->五藏)
《素問‧皮部論》
邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於府藏也。
(皮->腠理->絡脈->經脈->府藏)
《金匱‧元鄧珍本》
客氣邪風.中人多死.千般疢難.不越三條.一者.經絡受邪,入臟腑.爲内所因也
(經絡->臟腑)
《傷寒論‧明趙開美本》平脈法第二
設有不應.知變所縁.三部不同.病各異端.大過可怪.不及亦然.邪不空見.終必有奸.審察表裏.三焦別焉.知其所舍.消息診看.料度府藏.獨見若神
(審察表裏、三焦、知病邪之所舍,經由各種臨床訊息綜合診斷,料度府藏的病位,此段也有強調病位的深淺之意。)
2.【先後】
關注的是選擇治療方法的時間順序以及判定時機
[1-1] (這個編號是以《金匱‧元鄧珍本》的段落順序)
問曰.上工治未病.何也.
師曰.夫治未病者.見肝之病.知肝傳脾.當先實脾.四季脾王不受邪.即勿補之.中工不曉相傳.見肝之病.不解實脾.惟治肝也.夫肝之病.補用酸.助用焦苦.益用甘味之藥調之.酸入肝.焦苦入心.甘入脾.脾能傷腎.腎氣微弱.則水不行.水不行.則心火氣盛.則傷肺.肺被傷.則金氣不行.金氣不行.則肝氣盛.則肝自愈.此治肝補脾之要妙也.
肝虚則用此法.實則不在用之.經曰.虚虚實實.補不足損有餘.是其義也.餘藏準此.
[1-8]
問曰.有未至而至.有至而不至.有至而不去.有至而太過.何謂也.
師曰.冬至之後.甲子夜半少陽起.少陽之時※.陽始生.天得温和.以未得甲子.天因温和.此爲未至而至也.以得甲子.
而天未温和.此爲至而不至也※.以得甲子而天大寒不解.此爲至而不去也.以得甲子.而天温如盛夏五六月時.此爲至而太過也.
[1-14]
問曰.病有急當救裏救表者.何謂也.
師曰.病醫下之.續得下利.清穀不止身體疼痛者.急當救裏.後身體疼痛.清便自調者.急當救表也.
[1-15]
夫病痼疾.加以卒病.當先治其卒病.後乃治其痼疾也.
[1-17]
夫諸病在藏.欲攻之.當隨其所得而攻之.如渇者.與猪苓湯.餘皆倣此.
夫諸病在藏.欲攻之.當隨其所得而攻之.如渇者.與猪苓湯.餘皆倣此.
3.【病】
關注的是漢代、金匱文本的"疾病"(定義)認識觀,除了本篇條文,金匱文本的內容病名都該深讀其定義,如:剛痙、柔痙、濕痹、暍、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、瘧母、瘅瘧、溫瘧、牡瘧...等等。
[1-2]
夫人禀五常.因風氣而生長.風氣雖能生萬物.亦能害萬物.
如水能浮舟.亦能覆舟.若五臟元眞通暢.人即安和.客氣邪風.中人多死.千般疢難.不越三條.一者.經絡受邪入臟腑.爲内所因也.二者.四肢九竅.血脉相傳.壅塞不通.爲外皮膚所中也.三者.房室金刃蟲獸所傷.以此詳之.病由都盡.若人能養愼.不令邪風干忤經絡.適中經絡.未流傳腑臟.即醫治之.
四肢才覺重滯.即導引吐納.鍼灸膏摩.勿令九竅閉塞.更能無犯王法.禽獸災傷.房室勿令竭乏.服食節其冷熱.苦酸辛甘.不遺形體有衰※.病則無由入其腠理.腠者.是三焦通會元眞之處.爲血氣所注.理者.是皮膚臟腑之文理也.
[1-10]
問曰.經云.厥陽獨行.何謂也.
師曰.此爲有陽無陰.故稱厥陽
[1-16]
師曰.五藏病各有得者愈.五藏病各有所惡.各隨其所不喜者爲病.病者素不應食.而反暴思之.必發熱也.
[1-13]
問曰.陽病十八.何謂也.師曰.頭痛.項.腰.脊.臂.脚掣痛.
陰病十八.何謂也.師曰.欬上氣喘噦.咽.腸鳴.脹滿心痛拘急.五臟病各有十八.合爲九十病.人又有六微.微有十八病.合爲一百八病.五勞七傷六極.婦人三十六病.不在其中.清邪居上.濁邪居下.大邪中表.小邪中裏.薬飪之邪.從口入者.宿食也.五邪中人.各有法度.風中於前.寒中於暮.濕傷於下.霧傷於上.風令脉浮.寒令脉急.霧傷皮腠.濕流關節.食傷脾胃.極寒傷經.極熱傷絡.
4.【脈】
漢代,金匱文本的脈法表述,與傷寒論文本的脈法
(或許需要與上下相近時代脈學文本的表述比較與區別 ex.內經時代、脈經時代)
[1-9]
師曰.病人脉浮者在前.其病在表.浮者在後.其病在裏.腰痛背強.不能行.必短氣而極也.
5.【證】
作為診斷訊息證據的"證"=>四診(望、聞、問、切 )
(漢語大字典:憑據,證據。《大戴禮記‧文王官人》:“平心去私,慎用六證。”)
[1-3]
問曰.病人有氣色見於面部.願聞其説.
師曰.鼻頭色青.腹中痛.
苦冷者死.鼻頭色微黒者.有水氣.色黄者.胸上有寒.色白者.亡血也.設微赤非時者死.其目正圓者痓.不治.
又色青爲痛.色黒爲勞.色赤爲風.色黄者便難.色鮮明者有留飮.
[1-4]
師曰.病人語聲寂然.喜驚呼者.骨節間病.語聲喑喑然不徹者.心膈間病.語聲啾啾然細而長者.頭中病.
[1-5]
師曰.息搖肩者.心中堅.息引胸中上氣者欬.息張口短氣者.肺痿唾沫.
[1-6]
師曰.吸而微數.其病在中焦.實也.當下之.即愈.虚者不治.在上焦者.其吸促.在下焦者.其吸遠.此皆難治.呼吸動搖振振者.不治.
[1-7]
師曰.寸口脉動者.因其王時而動.假令肝王色青.四時各隨其色.肝色青而反色白.非其時色脉.皆當病.
6.【臟腑經絡先後病脈證】
關注病位的深淺(經絡、臟腑),判斷選用治療方法的時間順序與時機(先後),病、脈、證三者綜合研判的具體應用舉例:
[1-11]
問曰.寸脉沈大而滑.沈則爲實.滑則爲氣.實氣相搏.血氣入臟即死.入腑即愈.此爲卒厥.何謂也.
師曰.脣口青.身冷.爲入臟即死.如身和汗自出.爲入腑則愈.
[1-12]
問曰.脉脱入臟即死.入腑即愈.何謂也.
師曰.非爲一病.百病皆然.譬如浸淫瘡.從口起流向四肢者.可治.從四肢流來入口者.不可治.病在外者可治.入裏者即死.
[1-13]
問曰.陽病十八.何謂也.師曰.頭痛.項.腰.脊.臂.脚掣痛.
陰病十八.何謂也.師曰.欬上氣喘噦.咽.腸鳴.脹滿心痛拘急.五臟病各有十八.合爲九十病.人又有六微.微有十八病.合爲一百八病.五勞七傷六極.婦人三十六病.不在其中.清邪居上.濁邪居下.大邪中表.小邪中裏.薬飪之邪.從口入者.宿食也.五邪中人.各有法度.風中於前.寒中於暮.濕傷於下.霧傷於上.風令脉浮.寒令脉急.霧傷皮腠.濕流關節.食傷脾胃.極寒傷經.極熱傷絡.
以上從本篇標題分類剛好可以囊括金匱第一篇全文 :D
以下是元鄧珍本條文原來順序
以下是元鄧珍本條文原來順序
◆臟腑經絡先後病脉證第一.
[1-1]
問曰.上工治未病.何也.
師曰.夫治未病者.見肝之病.知肝傳脾.當先實脾.四季脾王不受邪.即勿補之.中工不曉相傳.見肝之病.不解實脾.惟治肝也.夫肝之病.補用酸.助用焦苦.益用甘味之藥調之.酸入肝.焦苦入心.甘入脾.脾能傷腎.腎氣微弱.則水不行.水不行.則心火氣盛.則傷肺.肺被傷.則金氣不行.金氣不行.則肝氣盛.則肝自愈.此治肝補脾之要妙也.
肝虚則用此法.實則不在用之.經曰.虚虚實實.補不足損有餘.是其義也.餘藏準此.
[1-2]
夫人禀五常.因風氣而生長.風氣雖能生萬物.亦能害萬物.
如水能浮舟.亦能覆舟.若五臟元眞通暢.人即安和.客氣邪風.中人多死.千般疢難.不越三條.一者.經絡受邪入臟腑.爲内所因也.二者.四肢九竅.血脉相傳.壅塞不通.爲外皮膚所中也.三者.房室金刃蟲獸所傷.以此詳之.病由都盡.若人能養愼.不令邪風干忤經絡.適中經絡.未流傳腑臟.即醫治之.
四肢才覺重滯.即導引吐納.鍼灸膏摩.勿令九竅閉塞.更能無犯王法.禽獸災傷.房室勿令竭乏.服食節其冷熱.苦酸辛甘.不遺形體有衰※.病則無由入其腠理.腠者.是三焦通會元眞之處.爲血氣所注.理者.是皮膚臟腑之文理也.
[1-3]
問曰.病人有氣色見於面部.願聞其説.
師曰.鼻頭色青.腹中痛.
苦冷者死.鼻頭色微黒者.有水氣.色黄者.胸上有寒.色白者.亡血也.設微赤非時者死.其目正圓者痓.不治.
又色青爲痛.色黒爲勞.色赤爲風.色黄者便難.色鮮明者有留飮.
[1-4]
師曰.病人語聲寂然.喜驚呼者.骨節間病.語聲喑喑然不徹者.心膈間病.語聲啾啾然細而長者.頭中病.
[1-5]
師曰.息搖肩者.心中堅.息引胸中上氣者欬.息張口短氣者.肺痿唾沫.
[1-6]
師曰.吸而微數.其病在中焦.實也.當下之.即愈.虚者不治.在上焦者.其吸促.在下焦者.其吸遠.此皆難治.呼吸動搖振振者.不治.
[1-7]
師曰.寸口脉動者.因其王時而動.假令肝王色青.四時各隨其色.肝色青而反色白.非其時色脉.皆當病.
[1-8]
問曰.有未至而至.有至而不至.有至而不去.有至而太過.何謂也.
師曰.冬至之後.甲子夜半少陽起.少陽之時※.陽始生.天得温和.以未得甲子.天因温和.此爲未至而至也.以得甲子.
而天未温和.此爲至而不至也※.以得甲子而天大寒不解.此爲至而不去也.以得甲子.而天温如盛夏五六月時.此爲至而太過也.
[1-9]
師曰.病人脉浮者在前.其病在表.浮者在後.其病在裏.腰痛背強.不能行.必短氣而極也.
[1-10]
問曰.經云.厥陽獨行.何謂也.
師曰.此爲有陽無陰.故稱厥陽.
[1-11]
問曰.寸脉沈大而滑.沈則爲實.滑則爲氣.實氣相搏.血氣入臟即死.入腑即愈.此爲卒厥.何謂也.
師曰.脣口青.身冷.爲入臟即死.如身和汗自出.爲入腑則愈.
[1-12]
問曰.脉脱入臟即死.入腑即愈.何謂也.
師曰.非爲一病.百病皆然.譬如浸淫瘡.從口起流向四肢者.可治.從四肢流來入口者.不可治.病在外者可治.入裏者即死.
[1-13]
問曰.陽病十八.何謂也.
師曰.頭痛.項.腰.脊.臂.脚掣痛.
陰病十八.何謂也.
師曰.欬上氣喘噦.咽.腸鳴.脹滿心痛拘急.五臟病各有十八.合爲九十病.人又有六微.微有十八病.合爲一百八病.五勞七傷六極.婦人三十六病.不在其中.清邪居上.濁邪居下.大邪中表.小邪中裏.薬飪之邪.從口入者.宿食也.五邪中人.各有法度.風中於前.寒中於暮.濕傷於下.霧傷於上.風令脉浮.寒令脉急.霧傷皮腠.濕流關節.食傷脾胃.極寒傷經.極熱傷絡.
[1-14]
問曰.病有急當救裏救表者.何謂也.
師曰.病醫下之.續得下利.清穀不止身體疼痛者.急當救裏.後身體疼痛.清便自調者.急當救表也.
[1-15]
夫病痼疾.加以卒病.當先治其卒病.後乃治其痼疾也.
[1-16]
師曰.五藏病各有得者愈.五藏病各有所惡.各隨其所不喜者爲病.病者素不應食.而反暴思之.必發熱也.
[1-17]
夫諸病在藏.欲攻之.當隨其所得而攻之.如渇者.與猪苓湯.餘皆倣此.
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