脈經解構2

本篇主要延續前篇所提到的診脈流程。目前還不會寫到脈經文本，還在準備中^^

上一篇曾經提到過，診脈(觸診)的流程有三: 

1.偵測(detection)

2.放大(amplication)

3.詮釋(interpretation)

最近讀了一些哲學相關材料，我發現其中有些"工具"可以稍微借用過來一下。譬如說詮釋的三個面向，可以拿來補充說明上面流程的步驟 3.詮釋。

詮釋(Interpretation)的三個面向：

(1).理解(understanding): 對文本意義的掌握（嘗試瞭解文本說什麼）

(2).解釋(interpretation): 理解之後而對他人的說明（把文本內容解釋給他人聽）

(3).應用(application): 理解之後的運用（把文本內容運用到某個領域或情境）

我覺得在詮釋這一部分是很需要個人平日學習的功夫。因為我們對於一個文本的理解，根源於我們自身對於該文本意義的掌握程度。自身閱讀而"理解"是第一部分，而"解釋"是我們理解消化完、整理吸收文本內容之後，對於他人所做的說明。而透過這幾個階段，我們才有可能了解該文本所要指涉的內容，達到"應用"於臨床而再現的可能。

若範圍再focus在脈診上，譬如今天我們在脈診的觸感，怎麼來詮釋這樣的感覺?
這背後是需要一些詮釋材料的，譬如說用《重訂診家直訣》的文本來作為分析(位、數、形、勢)，用二十四象會通的定義來描述脈感，作為彼此討論溝通的語言。(有時候是彼此溝通的術語定義有誤，或根本是根據不同的脈學定義文本導致雞同鴨講)。將這樣的脈象初步分析完後，放在自己理解閱讀後的醫學文本裡頭(如傷寒論)作思惟，這樣的思惟要能夠分析病機與辨別症候，作為臨床指導治療的參考要素之一(四診要合參)。然後做出適當的診斷，制定適當的治療方法，接著臨床上治療效果的回饋反應，才能確認自己的詮釋與理解是否符合臨床的需求。

而有沒有方法學來加強"理解"的階段呢?我認為是有的，可以看看閱讀的四個層次。

【參考閱讀】

1.詮釋學是什麼(pdf)

2.如何閱讀一本書
3.脈法精粹

《脈法精粹》裏頭p.107有提到一段談到"以脈法醫理作為審病機的基礎"：

張仲景對這些脈象主病的論述，不是按"某脈主某病"的方式進行排列，也不是以"某病必然見某脈"的對應關係進行論述，而是將脈象與病因、病狀、病機、辨證、治法相互交融在一起，通過辨脈、論症、分析病機、辨別證候、指導治療等多種方式來表達脈象主病的意義。《傷寒雜病論》以辨證論治為診療實踐的基本體系，分析病機和辨別證候是關鍵環節。

論肺臟虛實寒熱生死逆順脈証之法第二十八(原文)

論肺臟虛實寒熱生死逆順脈証之法第二十八(原文)

28-1 肺者魄之舍。生氣之源。

28-2 號為上將軍。乃五臟之華蓋也。外養皮毛。內榮腸胃。與大腸為表裡。手太陰是其經也。

28-3 肺氣通于鼻。和則能知香臭矣。有寒則善咳。（本作有病則喜咳。）實則鼻流清涕。

28-4 凡虛、實、寒、熱，則皆使人喘嗽。

28-5 實則夢：刀兵恐懼。肩息。胸中滿。

28-6 虛則寒生。（一作熱。）咳（一作喘。）息。利下。少氣力。多悲感。

28-7 旺于秋。

28-8 其脈浮而毛曰平。
又浮而短澀者肺脈也。
其脈來。毛而中央堅。兩頭（一作傍。）虛曰太過。病在外。
其脈來。毛而微。曰不及。病在內。

28-9 太過。則令人氣逆。胸滿。背痛。
不及。則令人喘呼而咳（一作嗽。）上氣。見血。下聞病音。

28-10 又肺脈。厭厭聶聶如落榆莢曰平。
來不上不下。如循雞羽。曰病。
來如物之浮。如風吹鳥背上。毛者死。

28-11 真肺脈至，大而虛，又如以毛羽中人皮膚。其色赤。其毛折者死。
又微毛曰平。
毛多曰病。
毛而眩者曰春病。眩甚曰即病。

28-12 又肺病。吐衄血。皮熱。脈數。頰赤者。死也。

28-13 又久咳而見血。身熱而短氣。脈當澀。
今反浮大。色當白。今反赤者。火克金。十死不治也。

28-14 肺病。喘咳。身但寒無熱。脈遲微者可治。

28-15 秋旺于肺。其脈當浮澀而短曰平。
而反洪大而長。是火刑金。亦不可治。

28-16 又得軟而滑者。腎來乘肺。不治自愈。
反浮大而緩者。是脾來生肺。不治而瘥。
反弦而長者。是肺被肝從。為微邪。雖病不妨。

28-17 虛則不能息。耳重嗌干。喘咳上氣。胸背痛。
有積則脅下脹滿。
中風則口燥而喘。身運而重。汗出而冒悶。
其脈。按之虛弱如蔥葉。下無根者死。

28-18 中熱。則唾血。其脈細緊浮數芤滑。皆失血病。此由燥擾嗔怒勞傷得之。氣壅結所為也。

28-19 肺脹。則其人喘咳。而目如脫。其脈浮大者是也。

28-20 又肺痿。則吐涎沫。而咽干欲飲者。為愈。不飲則未瘥。

28-21 又咳而遺溺者。上虛不能製下也。

28-22 其脈沉濁者病在內。浮清者病在外。

28-23 肺死。則鼻孔開而黑枯。喘而目直視也。

28-24 又肺絕。則十二日死。其狀足滿，瀉痢不覺出也。面白目青。此謂亂經。此雖天命亦不可治。

28-25 又飲酒當風。中于肺。則咳嗽喘悶。見血者不可治。無血者可治。面黃、目白者，可治。

28-26 肺病，頰赤者死。

28-27 又言音喘急。短氣好唾（一作睡。）此為真鬼相害。十死十。百死百。大逆之兆也。

28-28 又陽氣上而不降。燔于肺。肺自結邪。脹滿喘急。狂言。瞑目。非常所說。而口鼻張。大小便頭俱脹。飲水無度。此因熱傷于肺。
肺化為血。不可治。則半歲死。

28-29 又肺瘧。使人心寒。寒甚則發熱。寒熱往來。休作不定。多驚。咳喘。如有所見者是也。其脈。浮而緊。又滑而數。又遲澀而小。皆為肺瘧之脈也。

28-30 又其人素聲清而雄者。暴不響亮。而拖氣用力。言語難出。視不轉睛。雖未為病。其人不久。

28-31 又肺病。
實則上氣喘急。咳嗽。身熱脈大也。
虛則力乏喘促。右脅脹。語言氣短（一作促。）者是也。

28-32 又乍寒、乍熱。鼻塞。頤赤。面白。皆肺病之候也。

有一個故事

有一個故事，一個人一生做好事，死後閻王判他還是到世間做人，可是投胎做人時要成為怎樣一個人呢?
閻王讓他自己決定，於是他說他只希望:

千畝良田丘丘水，十房妻妾個個美
父為宰相子封侯，我在堂前翹起腿

閻王聽了以後，站起來說：「老兄!世間如有這種事，你做閻王我做你!」

-- 《易經雜說》p.218

康德與黑格爾之間

賀德林認為人實際上永遠回不到判斷或區隔出現之前的狀態，但有三種不同的方式可以使我們接近那個「存有」的狀態:

(1).以實踐的力量建立合理的世界

(2).以歷史的回憶去追溯這個狀態

(3).將心靈活動沉浸在美的對象之中

p.xvii

《康德與黑格爾之間‧德國觀念演講錄》

傅柯說真話

危險在於我現在正在處理的文獻，是我所不熟悉的，在沒有全盤瞭解的情況下，我可能會冒著移花接木的危險，把這些文獻套用在一些根本不符合它們的分析形式或研究模式上頭。

-- 導論p.13 《傅柯說真話》

詮釋的三個面向

詮釋(Interpretation)的三個面向: 理解 (Understanding) 、 解 釋 (Interpretation) 與 應 用(Application)。

(1).理解: 對文本意義的掌握（嘗試瞭解文本說什麼）
(2).解釋: 理解之後而對他人的說明（把文本內容解釋給他人聽）
(3).應用: 理解之後的運用（把文本內容運用到某個領域或情境）

-- 網路摘要( http://www2.npue.edu.tw/philosophy/95paper/lecture3.pdf )