前言
最近幾週為了完成
年初第一週寫回顧的初衷，所以保持週回顧的習慣連續寫了今年的最後幾週回顧。目前自己保持週回顧的方法，是透過日誌寫下自己每週的最簡行程與閱讀的書單的進度、當週所作的筆記，以及藉由google photo同步手機照片的功能，可以在電腦上寫部落格文章時，透過日期閱覽。
日誌方面，由於自己的閱讀書籍的類型，可以分成三個部份，即是中醫專業部份、方法哲學部份、心靈信仰部份。在回顧的時候，就會用黃色、藍色與綠色三色蠟筆，分別對應這三者。(黃色->中醫專業、藍色->方法哲學、綠色->心靈信仰)。
筆記的話，由於自己目前同時紙本與數位筆記同時進行(ipencil實在太好用)，所以分類回顧的部分還沒有很完善。數位筆記目前用的是Evernote與Onenote為主。
Evernote的使用
Evernote收錄流程，由於本人很懶，原則上只用三個記事本：「收件匣」、「Ref.一般」、「Ref.中醫」；這三種，後兩者就是參考資料區，只作一般跟中醫兩大類。所以一般的動作都是「記事」先放進「收件匣」，然後當記事已經處理完，準備要收納時，就會再上標籤。上完標籤再丟進參考資料區(Ref.一般 or Ref.中醫)歸檔。
上標籤的分類法，大分類以"@"開頭，只有四種：@中醫 @方法 @心靈 @日誌 。然後次分類的標籤就隨意(以"#"某某為開頭)。譬如收錄了一篇演講文章，跟中醫內科相關，裏面講的是五苓散等等，下的標籤就是先上大分類：「@中醫」，再上「 #內科」、「 #方劑 」、「#五苓散」這樣的標籤，然後放進記事本「Ref.中醫」歸檔。
找資料，除了用搜尋關鍵字的方式，透過標籤也會變得方便許多。如果常編輯或需要參考使用的記事就用標成「捷徑」，從「捷徑」開啟就變得快速又方便。
紙本書進度規劃與標籤
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我蠻喜歡Double A的四色書籤，剛好也可以跟自己的蠟筆契合。
藍色可以標正在閱讀的進度，黃色則是標重新複習或讀書筆記的進度。 |
由於手上蠻多本書要讀的，原則上我是會先以頁數計算，然後估幾個月要閱讀完，假設350頁，估計三個月讀完，那相除天數就是大概一天讀3-4頁。我就會大概看難易度以及文字的訊息量，訂個一天1-3頁不等的進度來閱讀。每本書的標籤只有兩種，一種是第一次閱讀的進度(譬如藍色標籤)，每天閱讀到哪個段落，我會在該段落的頁腳寫下當天年份日期的六碼編號(ex.171228)方便自己紀錄進度；第二種(譬如黃色標籤)則是從前面複習的進度，覺得不錯的片段或許作成筆記等等不一。這樣就會比較清楚每本書的閱讀狀況。
每天的閱讀量的分配呢，大概是2+1：兩類專業書籍，一類雜書。譬如某天可能是解剖列車、傷寒恆論，搭配現象學十四講。大概三類書每天按照所設定的進度讀完(譬如解剖列車5頁、傷寒恆論五條、現象學十四講三頁)，就算完成了。完成後寫在日誌上紀錄進度，若有些想法的話，會寫在專業筆記或手札上。
以下是本週的相關閱讀與相關感想檢討。
【專業閱讀部份】
我們的研究目標就是在張力線與張力面之中尋找平衡協調的基調，讓骨骼與肌肉均能飄浮在彈性均勻的筋膜之中。 -- Chap1.筋膜與生物力學的調節 P.49
從今年年中跟poplizard學弟相約討論解剖列車，到今年年底，九條解剖列車也來到第八條討論的進度了。這週閱讀發現似乎還要回到更理論性的原理，如第一章與第二章，譬如「雙重囊袋」與「張力整合結構」的概念。(p.42,p.44) 但理論以外，還需要加上實際觸診的操作與檢驗，才能夠更清楚書上討論的概念。常常在彼此詰問的過程中，都能獲得一些想法與靈感。
靈樞針灸讀完十五絡脈、複習完十二經脈是動所生病之後，感覺有點卡關。感覺還缺乏某個環節或診斷方法能夠很好的切入辨證的方法。書中所說的人迎寸口脈法，還在練習手法中，判斷經脈的指導邏輯是蠻清楚的，但只建議一樣先透過是動所生病的病證來鑑別哪條經脈倒過來學習。
收集病人臨床症狀-->參考經脈病變「是動」「所生」部份-->確定病變經脈-->檢察人迎寸口脈大小-->確定病變經脈的虛實。這樣，從臨床症狀進入經脈辨證，再結合人迎寸口脈診，不僅使經脈辨證成為可行。(P45)
我覺得難處在於，如果從臨床症狀可以明確的切入某條經脈辨證的話，可見可以繞過人迎寸口脈診了@@ 目前個人是透過譚針邏輯來包夾一些經脈病證的問題。如本週一例判斷屬葛芩連合四逆散證的胃痛，用陽明厥陰/少陽平衡來解，針完脈弦促可減，胃痛的反應患者當下回饋也可減緩。另外一例判斷屬於大柴胡湯證的食積胃痛，右關滑數大，用厥陰/陽明平衡，針完右關滑數可減緩，患者也回饋胃悶脹不適感降低了。
想說再翻閱《針灸科學》的是動所生整理再嘗試記憶與理解看看。
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| 嘗試用環型圖解法，來把十二經脈「是動病」與「是主XX病」作上列的排列。最近有點迷上這種環型圈圈圖。 |
與學弟討論到封髓丹。簡記一下黃柏相關的閱讀索引(陰陽虛門為鄭欽安醫書的頁碼)。
* 經讀：苦寒無毒。主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。
* 陽虛門08 封髓丹（黃柏、砂仁、甘草）P.80
黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃入脾，脾也者，調和水火之樞也，讀此一味，三才之義已具。
* 陽虛門18 滋腎丸（黃柏、知母、肉桂）P.98
* 陰虛門29 補水湯（洋參、黃柏、白蜜）P.168
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| 2014/12/28曾經査過封髓丹的岀典，剛好查詢Evernote電子化筆記就派上用場了。 |
《類聚方廣義》 治平素項背強急，心胸痞塞，神思憂鬱不暢者，或加大黃。項背強急，心中痞塞，胸中冤熱，眼目牙齒疼痛，或口舌腫痛腐爛者，加大黃則其效速。
最近有兩例，用葛根芩連湯合半夏、茯苓、桔梗、貝母、杏仁，處理呼吸系合併消化系的問題。除了耳鼻咽的症狀減緩以外(有一例症狀說咽喉痰哽有異味感，服藥後一週已無)，另一例回饋反應睡眠品質也改善。不過睡眠品質影響的因素也很多，本週聽到一學弟分享治療失眠有效的驗案(桂枝湯加白朮茯苓)，也很有啟發性。以後再進一步研讀相關材料。
大病後腹中無障礙應手，及臍之上下至鳩尾有動者，元氣衰，相火散亂也。屬死證。(淺井)
凡心下脅下動氣在者，氣與水火相摶而煽動也。氣逆則生火，火升則引水，水聚則又釀火，以相煽動，故動筑也。(和田東郭)
腹熱不見外候，有熱證欲投寒劑，而疑惑難決者，可察水分臍中，其動亢者熱也，脈盛而外候有寒證，難明決者，其動靜於寸口，則可用溫藥(和田東郭)
三脘凝滯，筑筑動悸，按之痛者，宿食也。輕者消導之，重者下之。...動在臍上者，腎氣上逆也。(荻野台州)
諸病胸動強者，不可灸，有損而無益。(高村良務)
凡動氣善惡之捷徑，以脈理推考之，是良法也。(高村良務)
本週持續練習收集腹證。察覺確有動氣左右上下之差別，因為先摸到腹證，先紀錄下來腹證的各種描述紀錄，作為輔助證候鑑別的參考。腹診訊號詮釋病機連結部份，還在體會中。重新再讀腹證奇侅後，覺得有點啟發性的條文就摘錄在上面。另外腹部的溫度，每個人分部也不均勻，有一例夜尿患者，腹皮觸診以臍下溫度偏低(該例用五苓散倍桂枝的加減)。有一例判斷為寒疝大腹辛的患者，腹皮的溫度整體也偏低，扣診音都以濁音為主，按壓心下到左脅有緊繃不適感。有一例脹氣，扣診鼓音相當明顯，讓人想到《素問‧至真要大論》的一段：「諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。」
目前腹診的訊息分成兩部分收集：第一步是用腹證奇覽談到的按壓的手法。第二步則是在針對腹部作扣診的聲音。
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| 目前體會的腹診訊號收集筆記，作成心智圖。 |
【方法學部份】
妙手是成為高手的最大障礙，疊代的手藝才是正途。在當今社會，只要你願意用時間打磨一門手藝，就會有自己的護城河。P.109
週二拿到本書之後，短短三天就讀了一百多頁，覺得蠻有啟發性的。不過一樣還是需要透過實踐體會才行。
今天，真正串連一個又一個知識的，不是學科知識，而是場景問題。學海無涯，終身學習者很容易陷入為學習而學習的窘境。你需要一棵"問題樹"。
和知識樹不一樣，問題樹依託一個真實的、高價值，並有可能被解決的問題來展開。它包括四個方面：
*我們面臨甚麼樣的問題？
*我們如何知道自己已經解決了這個問題？
*我們會遇到哪些挑戰和障礙？
*我們有甚麼可能的解決方案？ P.154-155
這本書買了一段時間了，這週才拿起來看。用檢視閱讀的方法，快速瞭解了本書的架構，以及訓練的理念與模式。嘗試將一些進度放進Todoist練習看看。有甚麼心得以後再記錄一下。(書中也建議寫訓練日誌，或許可以一併與自己日誌的習慣考慮。)
這本透過iLib Reader在市立圖書館借的電子書。才剛看，等有心得再報告。
【心靈信仰部份】
- 與神同行@信義威秀
這部片蠻催淚的，劇本與特效都做得很出色。藉由《佛說無量壽經》的典故，死後有七大審判：殺人、懶惰、說謊、不義、背叛、暴力、天倫，審判通過後才能再度轉世。裏面有一句話值得深思：「不要為了過去的事，浪費未來的眼淚。」
- 失控隧道@MOD
這部片談到了個人求生的信念，以及媒體政府機關處理事件的荒謬。
- 無限逃殺@MOD
最近好像很多無限循環系設定的電影，在這部主角最後的終局都會被四個面具人射殺。死後又持續在一個長板凳醒來。藉由每次重生發現新的事物嘗試逃脫，記憶不斷地疊加。非常薛西佛斯氏的感覺。
- 虎山步道健行 w/wechslung
參考了《四獸山步道》的介紹，選擇了虎山美的世界步道小走一段。
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| 爬虎山步道時，一隻很像以前養的寶妹的母狗，在整趟健行中，來回都一直跟著我們走。 |
本週小結
《
非理性的時代》Charles Handy先生提出「學習之輪」，指的是
學習由四部份的的車輪所構成：問題-->理論-->檢驗-->反思。強調學習是不斷地循環的，他說對於大部分人而言，大多數時間這個車輪並沒有轉起來，要嘛是卡住了，要嘛是遇到了阻礙。(P.040)
漸漸感受到「回顧」的這項習慣，可以推動自己在「反思」這一塊的琢磨。僅以這篇最後的一週的回顧，告別今年的2017年。希望未來的2018年，能夠持續學習與耕耘。
給自己一個空間，一個需要達成的目標，一堆需要解答的問題，讓你的朋友做你的顧問，走進不同的世界，不要害怕犯錯。 -- 《非理性的時代》Charles Handy P.054
