以五色脈為命名的積氣脈證之法。

最近讀到《素問》的五藏生成篇的10-19~10-23一段覺得蠻有意思的，條文編號以莊宏達老師的版本順序。以下嘗試拆解條文，以每個條文獨立的語素段落再加以編號。看看能不能給吾人閱讀上一些提示或指引。

【Step 0】.準備材料：素問 五臟生成10-19-10-23 一段

10-19 赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。
10-20 白脈之至也，喘而浮，上虛下實。驚，有積氣在胸中，喘而虛名曰肺痺寒熱，得之醉而使內也。
10-21 青脈之至也，長而左右彈有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。
10-22 黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當風。
10-23 黑脈之至也，上堅而大有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。

【Step 1】.觀察條文構成與語意，仿聖經編碼法

1.赤脈之至也

觀察此五條文，都是以五色(赤、白、青、黃、黑)來冠名在某「脈之至」的前面。

2.喘而堅

接續前文的語意是形容脈象「喘而堅」的表現。「喘」拿來形容脈的表現非本篇所獨有，如《平人氣象論》：「病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。」；「寸口脈沈而喘，曰寒熱。」

3.診曰：4.有積氣5.在中

這邊紀錄的診察判斷病積是：「有積氣」，病位在「中」

6.時害於食

記錄了病症病情，會影響消化系統的運作。

7.名曰：心痹

接續前段的論述，病名屬於古代一種病名曰「心痹」

8.得之外疾，9.思慮而心虛，10.故邪從之。

這一段描述的是得病的病因：「外疾」加上「思慮而心虛」導致病邪的入侵。

【Step 2】.觀察完條文之後，還原出條文構成的語意，反推出框架

根據前段，放入表格，我們可以得到下方表格的結果：

表格1

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因
10-19	1.赤脈之至也	2.喘而堅	3.診曰	4.有積氣	5.在中	6.時害於食	7.名曰心痺	8.得之外疾，9.思慮而心虛，10.故邪從之

【Step 3】.根據Step2.所得的表格分析框架，映照比對10-20一段

表格2

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現		D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因
10-20	1.白脈之至也	2.喘而浮	3.上虛下實。4.驚	---	5.有積氣	6.在胸中	7.喘而虛	8.名曰肺痺	9.寒熱，10.得之醉而使內也

用表格分析框架後，可以發現10-20一段的條文組成，順序上有些語素較不同

3.上虛下實

解釋一：根據接續前段2.喘而浮的語意，可能指的是脈象。

解釋二：也有可能形容的是病機病情的判斷。

4.驚

病症病情的表現。

D.診斷行為或診籍醫書參考

省略了「診曰」

根據上述分析，將條文重新排列以方便比較：

表格2a

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因
10-20	1.白脈之至也	2.喘而浮 (3.上虛下實。)	---	5.有積氣 (3.上虛下實。)	6.在胸中	7.喘而虛 (4.驚)	8.名曰肺痺	9.寒熱，10.得之醉而使內也

【Step 4】.根據Step2.所得的表格分析框架，映照比對10-21一段

表格3.

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因
10-21	1. 青脈之至也	2. 長而左右彈	---	3.有積氣	6. 在心下 7.支胠	---	8. 名曰肝痺	9. 得之寒濕	10.與疝同法	11.腰痛12.足清13.頭痛。

針對多出來的語素討論：

10.與疝同法

補充說明了與「疝」同樣的法，雖然還不太清楚是甚麼樣的法則，但這裡出現了新的語素欄位：J.疾病治療比較的補充

疝病需要另待專篇研究。

11.腰痛12.足清13.頭痛 

描述的是病症病情，可以歸入G.病症一類

針對上述分析，故調整表格如下：

表格3a.

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因	J. 疾病治療比較的補充
10-21	1. 青脈之至也	2. 長而左右彈	---	3.有積氣	6. 在心下 7.支胠	11.腰痛12.足清13.頭痛。	8. 名曰肝痺	9. 得之寒濕	10.與疝同法

【Step 5】.根據Step4.所得的表格分析框架，映照比對10-22一段

表格4.

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位		G.病症	H.病情命名		I.得病原因	J. 疾病治療比較的補充
10-22	1.黃脈之至也	2.大而虛	---	3.有積氣	4.在腹中	5.有厥氣		6.名曰厥疝	7.女子同法	10.得之疾11.使四支汗出當風

針對多出來的語意討論：

5.有厥氣

承接前段4.在腹中的補充說明，指在腹中有厥氣的病理判斷

7.女子同法

可以作為J.疾病治療的比較補充，提示男子女子的評估or治療方法同等
另外也延伸一個思考：為何特別補充「女子同法」的提示？

G.病症

4.在腹中5.有厥氣，6.厥疝
無明確描述病症病情的表現，缺乏更多詳細的細節。

根據以上理由，重新調整表格如下：
表格4a.

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因	J. 疾病治療比較的補充
10-22	1.黃脈之至也	2.大而虛	---	3.有積氣	4.在腹中 (5.有厥氣)	---	6.名曰厥疝	10.得之疾11.使四支汗出當風	7.女子同法

【Step 6】.根據Step4.所得的表格分析框架，映照比對10-23一段

表格5.

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因	J. 疾病治療比較的補充
10-23	1.黑脈之至也	2.上堅而大	---	3.有積氣	4.在小腹與陰	---	5.名曰腎痺	6.得之沐浴清水而臥	---

一樣缺乏了G.病症病情的描述。

【Step 7】.整合前述所整理的表格，可以初步得到一個「以五色脈命名的積氣脈證之法」的臨床描述圖像。

表格統整6.

A.莊本條文編號	B.以五色命名的脈	C.脈象表現	D.診斷 行為或診籍醫書參考	E.病理機轉	F.病位	G.病症	H.病情命名	I.得病原因	J. 疾病治療比較的補充
10-19	1.赤脈之至也	2.喘而堅	3.診曰	4.有積氣	5.在中	6.時害於食	7.名曰心痺	8.得之外疾， 9.思慮而心虛， 10.故邪從之	---
10-20	1.白脈之至也	2.喘而浮 (3.上虛下實。)	---	5.有積氣 (3.上虛下實。)	6.在胸中	7.喘而虛 (4.驚)	8.名曰肺痺	9.寒熱， 10.得之醉而使內也	---
10-21	1. 青脈之至也	2. 長而左右彈	---	3.有積氣	6. 在心下 7.支胠	11.腰痛12.足清13.頭痛。	8. 名曰肝痺	9. 得之寒濕	10.與疝同法
10-22	1.黃脈之至也	2.大而虛	---	3.有積氣	4.在腹中 (5.有厥氣)	---	6.名曰厥疝	10.得之疾11.使四支汗出當風	7.女子同法
10-23	1.黑脈之至也	2.上堅而大	---	3.有積氣	4.在小腹與陰	---	5.名曰腎痺	6.得之沐浴清水而臥	---

整理到這，綜覽表格起來對照，就會開始發現有很多的疑惑....