10.05.2018

2018.第四十週週回顧‧輕鬆的軛

前言

2018年在部落格上自己寫的週回顧,沒想到直接就從第一週,就直接跳到第四十週了。相較於2017年的週回顧還比較精實一點。不過其實自己的週回顧習慣也變來變去,雖然沒有寫成部落格紀錄,後來寫在自己的手札或日誌居多。沒有以部落格文章的形式,因為有些事情自己也還在思索著。但這週又開始想重寫週回顧試試,算是自己比較找的到某個方向了:想要留下自己該週的閱讀紀錄,關於能夠呼應,支持自我與整理、幫助思考人生的部份。

本週閱讀的書單

1.療癒寫作

P.049 ...放慢,讓世界到你身邊來,我們總是在追逐著什麼,慢走時,你將有機會接收世界。
P.071 和自己真正地好好相處,就是和世界好好相處,就是在關係中好好相處。
P.068 不要放棄現有的一切,你渴望的愛不在其他地方。

受到這本書的啟發,開始自己練習計時,學習輸出書寫。其實書中提到的規則很簡單,計時簡短的十分鐘,然後就拿起跟筆開始書寫,先練習寫點甚麼。這本書總共40篇章,每個篇章可以說是一篇小品短文,談到在進行寫作時的一些狀況或故事。目前閱讀速度是每天讀一篇,也可作為一種在寫作練習時的引導。

相關同系列的書還有心靈寫作狂野寫作。或許等博客來會員日以後再把書單補齊研究一下。

2.占星十二宮位研究

P.92 內在無法意識到的狀態,就會透過命運向外呈現。-榮格
P.96 「假如我的魔鬼離開了,恐怕我的天使也會離我遠去。」-奧地利詩人里爾克

占星學的知識是今年下半讀起來相當有趣的材料。可以說是人生各種面向的大整理,以象徵的語言來統合在圓形的星盤上。但畢竟內容過於龐大,於是跟幾個同好就選了這本書,固定討論時間,熟悉宮位的定義。我自己的感覺是透過討論,其實也是一種重述與檢視自己過往生命故事的學習。即便我們有過去尚未無法討論的故事記憶,但透過星盤的象徵語言可以間接,較為寬鬆的檢視與對照自己的想法。這部份後續或許會再寫另外一篇文章,整理一下目前收集與閱讀到的占星學書單。

3.負傷的治療者

P.91 即使是兩人之間的簡單對話,也可以是生與死的抗衡、較量。
P.112 語言永不能填滿過去與未來的虛空,只有一個人實實在在的臨在才能填滿。因為只有這樣,盼望才會油然而生,哈里森先生所哀嘆的「沒什麼事,也沒什麼人在等我」,也許至少有個例外,這種盼望可以使他振作起來:「也許,的確有人在等我。」
P.116 一個人身處苦難之中,他人的溫情一望或真誠一握都能勝過多年的友誼。愛不僅是永不止息,也可以是瞬間契合。

盧雲的這本小書,其實已經早已讀完了。但不知怎麼常常在生活某些時刻,想到書中的某些片段,就會想再度找起這本小書來翻翻。每次翻閱都有一種收穫。

結語

自秋分以後,天氣早晚就開始變有些涼意,行人道上風吹落葉。人生常用四季作為比喻,每天的日子也可以用四季分成四個階段(aka 靈樞順氣一日分為四時)。但秋天、冬天的功課自己覺得還需要多學習。秋天我想到功課的是「放下」,冬天的功課是「靜默」。因為想要做事情太多,到了夜晚還不肯好好入眠,腦子的聲音無法止息,在夢境中恣意趁著意識柵欄關起來的時候,上演著各種劇本。學習放下、學習靜默。

如果以一週比喻為四季,對照自己的生活作息來說,週一週二很像是春天,處理一些比較規律的生活事項;週三、週四比較像是夏天,隨著上診工作、閱讀、或者跟朋友們進行書籍相關的討論、課程上課;週五、週六像是秋天,開始總結本週做的筆記,將本週筆記鍵入Excel檔案索引,開始進行週回顧做了哪些事情。週日像是冬天,雖然常安排一些活動,或許是展覽、短暫旅遊散策等等。但總是會找一段安靜獨處的時間,思考下週以及一些比較遠程的活動計畫。冬不藏精,春必病溫嘛

後來在自己的行事曆上還是採取了比較方便的回顧方法。當天過完,就對當天最有印象的事件命名(五個字),就像是編寫人生書頁的標題一樣。然後再針對該週整個回顧完之後,檢視自己最大收穫的部份,寫下該週的標題。第四十週的標題,我想到的是「輕鬆的軛」,出自塔羅冥想這本書的典故。

實修的第一個基本法則就是:學習不用力的專注;把工作轉化為遊戲;讓你願意承受的變得不費力,讓你背負的擔子變得輕鬆。
--《塔羅冥想》第一封信‧魔法師 P.33
P34. 人只有處在平靜無念的狀態,擺脫了思惟和想像的自動化作用,才可能真正專注。

繼續且看且行。
181005.Frank Lee.

9.24.2018

如何閱讀《神農本草經讀》

前言

回想當學生的日子,老師們常提示藥物學要先從《神農本草經》開始。考量攜帶的便利性,於是就選了陳修園先生的《神農本草經經讀》[1](以下簡稱經讀)作為閱讀入門的文本;由於《神農本草經》屬於較為早期的藥學著作[2],從傳統醫籍有傳承與增添的特性,從早期的母本入門似可以減輕閱讀上的負擔。陳修園先生將傷寒論中常用的藥物有關《神農本草經》的條文部分編寫成《經讀》的版本,也方便平日讀傷寒金匱條文方劑時互相參看比較[3]。以下的說明以黃柏這味藥為例,在閱讀上的建議總共分為三步驟。

步驟一‧先讀原典

《經讀》很薄,好攜帶,剛開始閱讀時先不要念陳修園先生的注釋。只要直接讀本草經的條文即可。然而直接讀本草經的條文要讀出什麼呢?作為初始的閱讀策略,我們可以先熟悉一個藥物的幾個面向:1.性味 2.適應病// 3.效用 4.把部位關鍵字圈出來。

黃柏:苦寒無毒,主五臟腸胃中結熱,黃疸,腸痔,止泄痢,女子漏下赤白,陰傷蝕瘡。

按照前述所談到的面向,我們可以對黃柏的理解拆成這幾個次要項目:
1.性味:苦寒無毒
2.適應症:
a.五臟腸胃中結熱
b.黃疸
c.腸痔
d.泄痢
f.女子漏下赤白
g.陰傷蝕瘡
3.效用:止泄痢
4.部位關鍵字:五臟、腸胃、腸、前陰

這裏要多討論的就是「部位關鍵字」,因為條文中所提到的部位,很有可能是在思考生理病理環節,或者臨床藥用時機的提示,所以值得額外圈出來加以思索。(個人會用藍色的蠟筆在閱讀時標出。)

步驟二‧尋找歷代用藥例

在這個步驟當然作為方便最好找類似整理好的書籍方便查詢,譬如黃煌先生的《張仲景五十味藥證》[5]就是很好的工具書,可以方便我們速覽某味藥物在傷寒金匱裏面的方劑、藥物使用的劑量等等。

組成含黃柏的經方一覽表
方名
黃柏用量
原方配伍
藥味數量*
白頭翁湯
3
黃連 白頭翁 秦皮
4
白頭翁加甘草阿膠湯
3
黃連 白頭翁 秦皮 甘草 阿膠
6
烏梅丸
6
黃連 烏梅 細辛 乾薑 當歸 附子 蜀椒 桂枝 人參
10
梔子柏皮湯
2
梔子 甘草
3
大黃硝石湯
4
梔子 大黃 硝石
4
*在藥味數量的組合學習上來說,越少味藥物組合用例會比較容易理解。黃煌先生這本的內容也有提到二妙散(丹溪心法),共2味藥組成(黃柏、蒼朮)

如果在學習上有一張地圖得以索驥,某種程度也可以舒緩探索的焦慮,其中一個我們可以藉助的是「時間表」,將中醫歷代時間表粗分為幾個部份:簡帛醫學時代、禁方醫籍時代、唐宋時期醫籍方書、元以後歷代醫家用法,在用藥例的策略上,或許先以簡帛醫學時代à禁方醫籍時代à唐宋時期醫籍方書à元以後歷代醫家用法來思考。個人手上能夠簡略査詢用藥例的書是《臨床大本草》[5]。茲摘要其部份內容如下,後面加注藥味數量。

【附方】
(1)梔子柏皮湯:肥梔子十五個(),甘草一兩(炙),黃柏二兩,上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。治傷寒身黃,發熱。(傷寒) – 3味藥
(2)二妙散,黃柏(炒)、蒼術(米泔浸,炒)。上二味為末,沸湯入薑汁調服。二物皆有雄壯之氣,表實氣實者,加酒少許佐之。治筋骨疼痛,因濕熱者。(震亨)—2味藥
…()…
(5)大補陰丸,黃柏(炒褐色)、知母(酒浸,炒)各四兩,熟地黃(酒蒸)、龜板(酥炙)各六兩,上為末,豬脊髓,蜜丸,服七十丸,空心鹽白湯下,降陰火,補腎水(震亨)—四味藥
(6)封髓丹,黃柏三兩,砂仁一兩半,甘草一兩。上為細末,稀糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸, 用肉蓯蓉半兩,切碎,用酒一大盞,浸一宿,次日早空心煎三、四沸,去滓,以清酒送下。降心火.益腎水。(奇效良方)[6] --3味藥
…()…
(8)搗黃柏含之。治口中或舌上生瘡。(千金) – 1味藥
(11)黃柏末塗之。治小兒臍瘡不合。(子母秘錄) – 1味藥


步驟三‧比較與思考

到這個步驟,吾人可以將前兩個步驟得到的資料,作成表格分析如下。可以看到醫籍的用藥例與本草經原文多有呼應。

黃柏:
苦寒無毒,主五臟腸胃中結熱,黃疸,腸痔,止泄痢,女子漏下赤白,陰傷蝕瘡。(本草經)
主治驚氣在皮間,肌膚熱赤起,目熱赤痛,口瘡。(別錄)[7]

禁方醫書時代
唐宋醫籍方書
元以後醫籍
書名年代
傷寒論
(東漢)
千金方
(652)
子母秘錄()
御院藥方
(1267)
蘭室秘藏
(1276)
丹溪心法(1347)
1味藥

搗黃柏含之。

口中或舌上生瘡
黃柏末塗之。

治小兒臍瘡不合



2味藥





二妙散
黃柏 蒼朮

治筋骨疼痛,因濕熱
3味藥
梔子柏皮湯
梔子 黃柏 甘草

傷寒身黃發熱,梔子蘖皮湯主之。


封髓丹
黃柏 砂仁 甘草

降心火
益腎水
通關丸
黃柏 知母 肉桂

不渴而小便閉,熱在下焦血分也

4味藥
白頭翁湯
黃柏 白頭翁 黃連 秦皮

熱利下重者,白頭翁湯主之

大黃硝石湯
黃柏 梔子 大黃 硝石
黃疸,腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裡實,當下之。




大補陰丸
黃柏 知母
龜板 熟地

降陰火
補腎水

到這一個步驟大概是個理解藥物的起點,幫助我們瞭解黃柏從本草經條文到方書使用的舉例。再來我們可以從另外一味藥下手,如蒼朮,去閱讀本草經原文來思考二妙散的配伍可能用意…(回到步驟一,進行下一個循環)。二味藥比較與歷代方書使用舉例的闡釋書籍,不得不介紹這本書《寒熱併用藥對串講》[8],朱步先先生的闡釋示範與方法也能夠給我們後學有很大的啟發。

結語:把《本草經》當作一本實用性的書籍

 「任何書裡包含了規則—原理、準則或任何一種一般的指導—你都要認定是一本實用性的書。」--《如何閱讀一本書》
研讀藥書的目的以中醫師角色來說,始終是為了服務患者於臨床,希望能夠透過適切的診斷方法,解讀、研判、歸納與演繹推論患者的病情病機,經由適切的處方設計理論,為各個患者擬定適當的治療計劃。

然而處方理論體系的架構,源自於中醫歷代傳承的典籍,上溯至各種經典母本。瞭解典籍發生學(典籍怎麼產生的,如何受該時代影響)可以幫助我們更為客觀的瞭解該書的創作理念與產生的背景(但值得注意的是我們始終也受到自己所處的歷史時代觀點所影響);當將古籍視作為臨床服務的實用性書籍時,身為讀者的我們更需要去找出書中的談到的「一般性規則」以及文字所指涉的「應用原理」。在閱讀傷寒金匱條文方劑例的時候,也可以給自己一個情境:如果我是傷寒論的作者,遇到條文所描述的狀況,手上有本草經作為「選藥單」,選了這幾味藥,我是怎麼考量本草經條文主治與劑量的比例呢?是怎麼考量藥物性味與整體組合起來化陰化陽的作用呢?[9]⋯⋯。從這樣的「情境」,根據自己目前所學,去嘗試推衍演繹作者選這幾味藥的理由。

我們可以看到歷代很多醫家都做出了很精彩的詮釋,如《本經疏證》的鄒潤安先生的著作。透過閱讀此書,我們可以理解鄒潤安先生怎麼用傷寒金匱方劑與條文作爲舉例來緯以說明本草經與別錄的條文各別意義。而要降低演繹推理的難度,或可從降低藥味數量開始,譬如可以選出傷寒金匱一味藥、兩味藥的方證條文...這方面日人中川良隆先生已經出了七冊書籍洋洋灑灑的整理[10]。

學習本來沒有一定的方法與途徑可循,僅提供一點讀書的心得,野人獻曝向大家述說閱讀典籍這陽光的美好😄。

Frank Lee.
初稿:180924.

參考書單

[1]. 神農本草經讀,陳修園,志遠出版社(小於100頁,繁體竪排,好攜帶)
[2]. 但研讀久了之後仍需要放一部份心力關注文獻學的研究內容,譬如關於神農本草經的典籍發生學的相關資料,請參考本篇
[3]. 當然平常參考原典的書籍還是值得備一本,如《神農本草經輯注》,馬繼興,人民衛生出版社出版的著作。
[4]. 黃煌《張仲景五十味藥證》第三版,人民衛生出版社,這本的編排有列出傷寒論金匱的最簡方組合,以及可綜覽某藥物在傷寒金匱方劑裡面的組成與相關配伍。是本實用又CP值高的參考書籍。
[5]. 臨床大本草》張豐強主編,華夏出版社
[6]. 封髓丹的出典,出自元代《御院藥方》卷六,補虛損門
[7]. 等到對《本草經》較為熟悉了以後,進一步或許還要再參考《名醫別錄》對於藥物作用的補述,以及其他種種後世的方書與藥書。對於各藥書在各時代的代表性與角色,可參考尚志鈞先生的書籍《中國本草要籍考》安徽科學技術出版社。
[8]. 寒熱並用藥對串講》朱步先,人民衛生出版社
[9]. 《素問》至真要大論:「辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,鹹味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。」
[10]. 中川良隆《傷寒金匱藥方大成》,請參考: https://goo.gl/jG3DjX

8.13.2018

無意識的演化力量。

前言


在讀《冥王星》這本書的時候,常常讀到無意識的演化力量。個人理解成隨著各種刺激反應,有一種佛家語「無明」的意味在。要怎麼樣才能「有意識的」面對反應與參與演化的力量呢?因此本篇是檢討目前個人日常的作息規律。

每日規律


  1. 檢查Inbox
    1. 會收到Todoist的今日待辦事項提醒,會稍微看過一下
    2. 如果有設定Evernote的提醒的話,也會看見。Evernote的提醒是該則筆記的標題。
    3. 會看到其他信件,會順手封存,或者排程進Todoist
  2. 日課
    1. 目前工作日每天早上會有日課,有兩項跟學弟妹約定,一項是自己想要培養的能力。分別是
      1. 醫理真傳閱讀100天 3頁/weekday
      2. 傷寒論淺注100天 2頁/weekday
      3. 日語自學研習100天 不定頁/weekday
        1. 挑一句自己覺得有趣的句子PO在FB,會增強自己的學習動機 :D
      4. 以上日課會設Todoist提醒,做完後會劃掉、紀錄在日誌上、並且回報給大家的討論區
  3. 盥洗/吃早餐/如廁
    1. 如果在外面吃早餐的話,會順手滑手機看行動閱讀
      1. 行動閱讀要看當時看的書籍。目前行動閱讀使用的有:
        1. kobo
        2. google books
        3. books
        4. taaze (較少用)
  4. 當日行程執行
    1. 如果Todoist太多會造成壓力,通常自己會進行
      1. 將當日事項分成三個時間段排訂
        1. 檢討:似乎會容易喪失單一行動的目標性?
    2. 檢視紙本行事曆(Moleskine週曆)
      1. 行事曆有綜覽本週與該天行程的作用,帶來穩定的效果
      2. 兼有簡記紀錄當天事項的作用,成為該天日誌的摘要
      3. 週回顧時,也能夠標上顏色回顧該週做了哪些事情
本文修訂中...for 自我檢討使用。
ps.要精神清楚的時候才有辦法做這種回歸檢視。

曼陀羅九宮格筆記法

九宮格曼陀羅筆記法 九宮格曼陀羅筆記法 使用說明: 在九個格子中填入你的想法或計劃,中央格子通常放置主題。填寫完成後...