關於心的本性。(書摘)

為了驗證無生自性的高地，我們必須溯源而上，認清自己意念的源頭。要不然，一個念頭會帶出第二個念頭，第二個念頭會帶出第三個，永無止盡。我們經常被過去的回憶所騷擾，被未來的期望所牽引，當下卻毫無醒覺。 

是我們的心，引領我們進入娑婆輪迴的迷途。我們對心真實的本性是盲目的，只知道緊緊抓住自我本性所幻化出來的意念，以致覺性被固化成像是「我」和「他」，「可欲」和「可惡」，以及許許多多其他的概念。這就是我們創造娑婆世界的方式。 

反過來說，如果不讓念頭固化，如果能夠認清念頭的空性，那麼每一個在心中昇起和消逝的念頭，都能夠讓我們對空性的體現愈來愈清晰。 

在最冷的冬天，寒凍使得湖川結冰；水變成固態，能夠承受人、動物和車。春天到來，大地和水溫暖起來，開始解凍。冰原來的硬度到哪裡去了？但是我們又怎能說它們不同？因為冰只不過是固化的水，而水不過是融化的冰。 

我們對周遭世界的覺受也是相同的。我們執著於現象的真實性，不斷的在吸引和排斥之間、享樂和痛苦之間、得與失之間、有名與無名之間、稱讚與責備之間受盡折磨，於是我們的心固化了。我們必須將概念的冰化解為內在自由的活水。 

六道輪迴和涅盤的一切現象都像彩虹一般地現起，而跟彩虹一樣，它們並非具實存在。一旦我們認識到實像的真實本性，也就是本性為空，卻同時能現起為萬象的世界，那我們的心將不受幻覺所驅使。如果知道如何令念頭在現起時即自我消溶，它們就會像飛鳥劃過天空一樣地劃過我們的心---不留下任何痕跡。 

保持這單純的狀態。如果遇見快樂、成功、繁榮，或者其他有利的條件，把它們視作夢和幻象，不要執著。如果患上疾病、被人毀謗、權益被剝奪，或者遭受其他身體上或心理上的折磨，不要灰心，反而要重新燃起慈悲心，發願因著自己的痛苦，願所有眾生的痛苦能夠燒盡。不管什麼狀態昇起，勿墜入狂喜或悲痛，在不可動搖的寧靜中保持自由和安適。

-- 摘自《頂果欽哲法王傳》p.150

淺談四時經。

脈經文本中，有一段引起我的興趣，就是原文中引自四時經的片段，而且有趣的是就像是一個水氣病的紀錄。而本段有一個特點是五行的符號有所指稱，但並非完全指稱臟腑，因其也有描述臟腑的字句。以下藍色字為原文，大家有興趣可以自己賞玩一下。

土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身，

1.本句強調[土]與子[金]的關係。其實我們先嘗試用符號學的概念(請參考本文)，先把所謂的土與金當作是一種符號的指稱(即便我們仍不熟悉其與內涵，但可以嘗試從文章內容探討兩符號之間的"關係")。這一段是強調如果以母子關係來比喻的話，[土]是母親(源頭)，[金]是子(延續)，而後兩句強調其關係密切。

金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自金子，而藏火神，閉門塞戶，內外不通

2.[火]屬性對[金]的影響，會使[金]脫離[土]而往[水]，進而妨礙[水]的生理功能

剛開始會不清楚這段那麼動態再描述什麼，因為一下子引入了更多的符號。重新給予描述的話，就是"火"/"熱"這個因子，會影響"金"藏於"土"的功能，於是"金"就會跑到"水"中，"水"因為"金"跑過來反而功能異常。嗯？還是不懂這段在幹麼嗎？沒關係，覺得這段還是很怪我們可以先繼續往下看，總之重點請放在"代號"之間的"關係"。

土亡其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池，走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢

3.土與子(金)在一起才會正常，若子脫離之後，造成土氣的衰微，導致水四處洋溢，累積於三焦的通道：面目，四肢

4.本處強調[金]與[土]對水液協調的重要性，若彼此對水液的協調功能不好，就會造成水病累積四肢的產生

愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮

5.若沒有考慮到這種協調作用的機制，仍然用下法將水逐出，則會破壞腸胃道原來正常的機能導致水液代謝更加失常，而繼續蓄積水液導致喘的症狀(用了一個很有形象的描述，肺為喘浮，當然現在想可能是肺積水之類的)

肝反畏肺，故下沈沒，下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流

6.這一段我覺得比較像是解剖因素，也就是水盛這個物理因子導致實質肝的位置受到水氣的影響

心衰則伏，肝微則沈，故令脈伏而沈

7.這裡提到脈象伏而沈的原因，因為病理狀態發展到影響心與肝的臟腑功能，我覺得以上的幾段有趣的是他不用"五行"的代號，反而直接用"臟腑"的指稱，可見單就本段文本來說，其"五行"代號與"臟腑"各有所指稱。

工醫來占，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，亭其陰陽，喘息則微，汗出正流，

8.判斷比較精準的醫師做了一個關鍵的處置:轉孔穴

9."轉孔穴"後的效果是:二便通，三焦水道也通暢，水流也往下流暢，陰陽氣又開始運作，喘息減少，玄府(毛孔)汗出

肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安

9.肝恢復本位，心氣因為水氣異常狀態的解除才恢復

10.陽氣得以舒布四末，肺氣的運作得以正常，才解除了喘息的症狀，用了亭亭很有形象的感覺形容肺氣恢復的狀態

腎為安聲，其味為鹹，倚坐母敗，洿臭如腥

11.這裡突然補了一句，我在想跟本段稍微有點不連續，但強調的應該是指"金"與"水"的關係。因為腎(水)之母為[金]，也就是[金]功能異常之後，連帶的[水]的功能也會異常，表現在臟腑的話，腎與膀胱又最為相關，其外候，(1)聲音 (2)味道 (3)分泌物 可能會異常

土得其子則成為山，金得其母名曰丘矣。

12.再度強調[土]與[金]的關係重要性，重新回應到首句，媽媽抱著小孩才會安心～

其實我們在閱讀古文只是嘗試從其中獲得一些啓示與靈感，像這一段我每次讀都覺得很有意思，譬如什麼是"轉孔穴"呢?有的書解釋成針灸的方法，跟學長討論過，學長認為其提示為"少陽的轉輸功能，少陽樞"，我覺得都很有道理。但瞭解了這樣的概念，其實是希望在臨床上能夠給我們更多的提示，譬如說"喘"是一種症狀，但因何而喘？水氣的蓄積？水熱互結？消化系統的熱？臟腑功能的失調？

從一個很概括的觀點，水病除了中醫經典論述："飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。"提示我們水在體內的路徑之外，我們可以從一些環節來思考水病：

a.水的總量(人體的總水量，包含生水與熟水，前者指腸胃道內的水，後者指腸胃道外，身體之內的水）是否太多或太少

b.水的輸送(臟腑功能，一般來說是肺脾腎(藏象)最為相關)與調控機制(君相二火，大腦，心腎交通運作)

c.水的通道是否正常通暢(三焦為原氣之別使，水穀之通道)

d.水的分布狀態(譬如只蓄積在腰以上，腰以下，全四肢等等，也會影響用藥的選擇)

e.水與其他病機(寒，熱)結合成的病理狀況與產物(淤，痰，瘀)，(從溫病條辨也有提示水的自然擬態:雨、露、霜、雪、濕)

當然除了金匱相關篇章之外，後世對於水病也累積了不少經驗與治法（如中藏經的十水就跟金匱觀察分類的不同）。最後跟大家分享一段《孫真人千金方》對於水病的觀察：

凡水病初，兩目上先腫如老蠶色，夾頸脈動，股裡冷，脛中滿，按之沒指，腹中轉側有聲，此其候也。不即治之，身稍腫，腹中盡脹，按隨手起，水為已成，猶可治也。此病皆由大虛損得之，大病下利後，婦人產後，飲水不即消，三焦決漏，小便不利，仍相結裡流諸經絡故也。

最近讀了一本非醫書相關的書，但其中的譬喻一直讓我想到脈經四時經的這篇，書中內容提到癌症就像水土保持，而今天有的治療手段就像是在要崩解的土丘周遭圍上圍牆阻止其崩潰，但造成其土壤崩潰的源由仍要考慮，不然擋泥牆只是一時之法。若今天土丘上沒有任何樹木，這時連一滴水都可能造成土丘潰堤的因素，而是要先在土壤上種樹，樹能夠好好維持土壤的結構，這時天降甘霖，滋潤了樹木與土壤(樹木也要足夠的時間成長才能抓地)，最終土壤也才能免於崩潰的危機。呵呵，輕鬆看看就好~

眼、耳、心(3)。

請參考前篇: (1)，(2)。

我想在這裡先跟大家談談舌診。因為本人對傷寒比較熟悉一點點(嗯..6%好了)，溫病還在學習中，所以先來張傷寒舌頭吧:D

這裡的舌頭跟我們在學校時所學的舌頭看起來有些不同。譬如說"厥陰舌"，"將瘟舌"，"黑心舌"，"中焙舌"等等，不仔細看一下傷寒金鏡的內容我們可見會無法理解。

中焙舌（請參考左上角數來第三個）
舌見紅色，內有黑形如小舌者，乃邪熱結於裡也。君火熾盛，反兼水化。宜涼膈散，大柴胡湯下之也。

問題來了，臨床上真的看得到中度烘焙 中焙舌嗎？我們要怎麼認識這個可以用涼膈散或大柴胡湯下之的舌頭？碰到每天刷舌苔的會不會刷成輕度烘焙（喂！夠了！）。所以我們需要先拋開自己對於舌象的認定，先好好瞭解敖伯伯怎麼觀看舌頭的方式。（究級來說這是一種理想，最好的方式當然是在敖伯伯旁邊跟診一起看舌頭，但現在只有書了，所以我們只能透過書的閱讀揣摩）。這裡我想先提一個"模糊理論"。

概念是思維的基本形式之一，它反映了客觀事物的本質特征。人類在認識過程中，把感覺到的事物的共同特點抽象出來加以概括，這就形成了概念。比如從白雪、白馬、白紙等事物中抽象出“白”的概念。一個概念有它的內涵和外延，內涵是指該概念所反映的事物本質屬性的總和，也就是概念的內容。外延是指一個概念所確指的對象的範圍。例如“人”這個概念的內涵是指能製造工具，並使用工具進行勞動的動物，外延是指古今中外一切的人。

所謂模糊概念是指這個概念的外延具有不確定性，或者說它的外延是不清晰的，是模糊的。例如“青年”這個概念，它的內涵我們是清楚的，但是它的外延，即什麼樣的年齡階段內的人是青年，恐怕就很難說情楚，因為在“年輕”和“不年輕”之間沒有一個確定的邊界，這就是一個模糊概念。

-- 摘自網頁模糊理論  

也就是假設我們閱讀了中焙舌的定義之後，得到了一個中焙舌定義的內涵，但其外延卻是我們在臨床上常常要面臨到的部份，譬如說正常的舌頭是0%的話，到中焙舌的定義是100%的話，0~100%之間的舌頭變化(25%,50%,85.C的中焙舌) 可能是我們比較常看得見的，但卻不容易認出來的。

 但疑似這樣的舌頭，我們仍然要合參其他診法所得到的訊息加以推估判斷，才有可能逐漸評估推論需要用到涼膈散或大柴胡湯。譬如我們來看看龍野一雄先生對於大柴胡湯的經驗(中醫臨症處方入門p.140)：

大柴胡湯
運用一 以全身性的肌肉緊張和胸脅緊張症狀及緊張感，或以心下部的自覺他覺緊張症狀為基礎，並以兼有便秘，嘔吐，下利，喘等為目標。
運用二 以熱性病有往來寒熱或心下部緊張，便秘為目標。
運用三 以全身性肌肉緊張的體質狀態為目標。
運用四 用於眼病，耳病。

另外《臨床應用漢方診療醫典》也談到了黃苔與大柴胡湯的體會(p.11)：

如果熱不退而遷延時日時，往往白苔會變成黃苔，可是近來因為使用抗生素的關係，變成黃苔的已經減少很多了。白苔從舌的中央漸次變為黃色時，便要參酌他證，判斷其是否可用大柴胡湯；若是黃苔變為焦色，則大多數可用大柴胡湯攻下。 

不過在此需要注意的是，沒有熱的一般慢性病而用大柴胡湯時，則多為沒有黃苔，所以黃苔不能成為適用大柴胡湯的目標。...

看完了實在對於大柴胡湯的舌頭逐漸起了一種模糊感..讓我們回到原來的主題。所以若我們的目標是要學習《傷寒金鏡錄》對於舌診的經驗，透過閱讀我們得到了一個中焙舌的定義內涵，理解了其中焙舌是由"邪熱結於裡"，且"君火熾盛，反兼水化"的病機形成，外觀上"紅色內由黑形如小舌"，但其定義的外延在臨床上卻有更多不確定的因素需要我們來校正，或得用其他的訊息來輔助我們判定其可能性。

本方功能瀉下，是用於胸脅苦滿，腹痛為特徵的疾病，如膽囊炎，膽囊結石，胰腺炎，膽汁反流性胃炎，支氣管哮喘均可使用。某些高血壓，高血脂，肥胖證等，本方也有效果。其人體型偏胖或中等，但體格壯實，按之上腹硬或脹痛，大多伴有膽胰疾病，食慾差，伴有噁心嘔吐，便秘，並有情緒抑鬱，緊張，睡眠障礙等。按之心下滿痛，是大柴胡湯證的重要客觀指徵。...--《張仲景50味藥證》p.91-92

這樣的處境其實在學習各種診法都是一樣，也是老師與學長姊比我們更加有心得的部份，因為同樣的訊號，怎麼去理解，以哪種方法或系統加以詮釋，並且在臨床上驗之有效果，再來我們要怎麼學習，理解，體悟並加以應用這樣的診法判斷。

..(待續)